近日，医院重症医学科收置了一名陈姓脑梗塞患者，并伴有胃肠动力障碍、食管反流等症状，导致患者无法正常进食，或将引发肠道菌群失调、肠粘膜缺血、胆汁淤积性肝损害等一系列副作用。
为避免上述风险，临床上希望尽快实现肠内营养，传统上多选取鼻饲，但大多数重症患者多合并胃动力不足，鼻饲容易引起胃内容物反流，故目前临床实现肠内营养多选择空肠营养管。经反复研究，在患者各项生命体征稳定的情况下，我院消化内镜室配合重症医学科，遂行床边胃镜检查，静脉注射后进镜观察，自食管距门齿20cm即见大量乳白色食糜凝块，堵塞管腔，一直延伸至贲门，前方视野不清，进镜极困难，堵塞物呈块状，反复用水冲洗无法冲散，因患者未口服其他食物或液体，考虑为能全力反流至食管腔形成凝结块，用胆道取石网篮分次取异物，每次能抓取0.3～2.0cm食糜凝块，清理至贲门，胃腔内未见食糜凝块，操作过程在2d内分3次完成，每次耗时40～60min，取净食管异物后复查胃镜，食管、胃、十二指肠球、降部未见溃疡及占位性病变，食管、胃动力差，基本无蠕动，留置鼻空肠管继续肠内营养。
空肠营养管，属于一种医疗器械，适用于普通胃管行内镜下空肠置管治疗胃手术后吻合狭窄时注入营养液。
目前，放置空肠营养管有多种方式，常见的包括：医生在实施手术过程中，根据病情需要，顺便放置空肠管;经鼻腔将鼻空肠管插入胃内，靠胃蠕动使营养管头端到达Treitz韧带以下，其成功率较低;经皮胃镜下胃和小肠造瘘术，由于其具有创伤性，难以被患者及其家属接受，术后且有可能出现感染、出血等并发症，而且不适用于有腹水及上腹部手术患者。
综上考虑，我院消化内镜室采用胃镜放置鼻空肠营养管行肠内营养，该技术符合人体生理需要，安全、操作简便快捷、成功率高、并发症少等特点，为临床建立肠内营养，减少胃内返流引起的肺部感染提供了新的途径。同时，该技术也避免了反复插胃管给病人带来的痛苦，安全有效的行胃肠营养，大大降低了因胃内返流并发肺部感染的发病率，方便病人出科或者回家后的胃肠营养的补充，保证肠内营养的及时有效的补充。
日前，消化内镜室对危重肠内营养患者进行胃镜放置鼻空肠营养管行肠内营养，无明显并发症发生，患者体重均有不同程度增加，营养效果显著，也受到患者家属的认可与好评。
值得一提的是，我院消化内镜室将于近期推出其公众平台，将向公众推广介绍消化内镜相关咨询、普及内镜与微创知识，同时也将推送消化系统的保健及疾病的预防、治疗和护理。
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