食物从口腔输送到胃的过程发生障碍。除口、咽、食管疾患外，脑神经及延髓病变、假性延髓麻痹、锥体外系疾病、肌病等均可引起
吞咽过程准备期：由唇、齿、颌、舌、颊肌、硬腭、软腭参与，将食物摄入口中，咀嚼并形成食丸
口腔期：舌上举，食丸被舌尖沿硬腭推至舌根，以触发吞咽反射
咽期：吞咽反射，舌根向咽后壁推压，咽壁产生蠕动，将食丸送入食管
食管期：由于食管的蠕动及负压作用，使食丸沿食管下行到胃
与吞咽有关的肌肉神经支配：第V、VII、IX-XII对脑神经及C1-4、T1-12节段
2吞咽障碍的临床症状3吞咽障碍的治疗目的尽量减少不经口喂食，如鼻管、咽造瘘、食管造瘘、胃或十二指肠造瘘等。
改善对不同稠度食物的吞咽。
避免误吸。
4吞咽障碍的间接训练方法间接训练指不用食物、针对吞咽功能障碍的训练。从预防失用性功能低下、改善吞咽相关器官的运动及协调入手，为经口摄取营养做必要的功能性准备。其安全性好，适用于从轻度到重度的各类吞咽困难患者。
间接训练的方法：
一、颈部放松及口周肌群训练
通过放松头颈部肌肉并增强口周肌群力量和协调性训练改善吞咽功能的治疗方法。
适应症：存在头颈部紧张因素或口腔期吞咽障碍的患者注意事项：假性延髓麻痹患者：口唇闭锁训练时应注意避免过度强化局部肌肉的痉挛模式
伴颞下颌关节功能紊乱者：避免过度忍痛训练，给予局部超短波或注射治疗
舌体萎缩者：纱布保护下进行适度的舌体前拉，强调患者主动活动的重要性
严重颈椎病者：颈部放松训练时动作幅度不宜太大，速度不宜过快
二、咳嗽训练通过训练患者的咳嗽技巧，提高咳嗽效率，降低误咽、物吸或吸入性肺炎等吞咽障碍并发症的治疗方法。
1、主动咳嗽训练：深吸气→屏气→用力咳嗽
2、辅助咳嗽训练
3、被动咳嗽训练：以中指指腹推压患者环状软骨，刺激产生咳嗽反射。
三、门德尔松手法通过手法辅助改善患者吞咽过程中的喉部上抬动作，使食物顺利进入食管的治疗方法。
四、屏气吞咽训练即声门上吞咽，训练屏气状态下的吞咽动作以及关闭声门避免误咽的治疗方法。
五、吞咽反射促通技术通过各种刺激诱发和促使吞咽反射消失或减弱的患者重建正常吞咽反射的治疗方法。
六、电疗通过电刺激或采集肌电信号进行生物反馈训练以改善吞咽功能。
电刺激方式是治疗师用来解决患者吞咽障碍的一种重要方法，由于其过程简单易操、疗效即时明显，在治疗结束后就可以立即获得进食功能的改善，因此，近年来已成为临床最常用的吞咽障碍治疗手段。“雅思”人就是在这种背景下、在参照国际先进医疗仪器技术的基础上，经过多年努力而首家推出了“吞咽神经和肌肉电刺激仪（商品名：吞咽功能障碍治疗仪）”，并已获批药监局颁发的“准”产注册证，填补了国内空白。
雅思YS系列吞咽神经和肌肉电刺激仪
吞咽神经和肌肉电刺激仪的治疗及训练机理
将电极放置于患者的喉颈部，通过特定的治疗电流对喉返神经、舌下神经、舌咽神经等与吞咽功能相关的神经进行电刺激，刺激电流会在神经进入肌腹的细胞膜上产生动作电位，并沿着轴突进行传导，当传导至吞咽肌群及构音肌群时，这些肌群将依次被触发并收缩，从而加强吞咽、构音肌群的收缩运动功能，缓解神经元麻痹，促进麻痹受损的神经复苏，实现吞咽反射弧的恢复与重建，进而提高患者的吞咽及构音的活动能力。
吞咽神经和肌肉电刺激仪——治疗方式（被动）
适用于重度吞咽障碍的患者，分为成人治疗模式及儿童治疗模式。患者在被动状态下接受脉冲电刺激治疗，以起到提高吞咽肌兴奋性的作用。
由于儿童的吞咽障碍患者群体较小，并且对刺激方式的要求也有别于成人，因此，往往不会被仪器开发商所重视，大多数情况是套用成人的治疗模式给儿童治疗。而本治疗仪在设计过程中，充分考虑到了儿童的特点，专门设计了“儿童治疗模式”，这是所有国内外同类产品中绝无仅有的功能。
吞咽神经和肌肉电刺激仪——训练方式（主动）
适用于轻度吞咽障碍的患者，分为自动触发模式及手控触发模式。
1、自动触发模式在仪器有节律地给出脉冲电刺激的同时，患者主动做空咽动作予以配合，以起到训练吞咽意识的作用。
2、手控触发模式患者主动做空咽动作，同时手握操作控制器实时触发脉冲电，刺激吞咽肌，协助自身完成吞咽动作，以起到训练吞咽肌力的作用。
七、球囊扩张技术采用机械扩张的方式环节环咽肌失弛缓引起的吞咽障碍的治疗方法。
5吞咽障碍的直接训练方法直接训练指在进食的同时，通过调整体位及食物种类，应用辅助吞咽动作进行的训练。要求患者意识清醒、全身状态稳定、能产生吞咽反射、少量吸入或误咽能通过随意咳嗽咳出。
直接训练是通过食物准备、一口量控制以及进食技巧训练，改善吞咽障碍患者的实际进食能力的治疗方法。
1、设置食物性状：柔软，密度性状均一；有适当的粘性不易松散，在口腔内容易形成食团；易于咀嚼，通过咽及食道时容易变形；不易在粘膜上黏附滞留。
不适宜给吞咽障碍患者的食物（1）干的颗粒。（2）混合黏度食物。（3）稀液体或辛辣刺激食物2、调整进食体位躯干保持90°，颈部保持中立轻度前屈。不能保持体位者可应用体位枕。对于辅助下不能保持坐位者应保证上胸部抬高大于30°、
3、每餐前进行口腔护理去除口腔内细菌进餐后30分钟内均应观察患者有无窒息、咳嗽、音质改变等症状。每餐后进行口腔护理去除口腔食物残渣。
4、调整一口量从小量开始(1-5ml)，逐步增加
5、设置进食速度较常人缓慢的速度进行，每餐进食控制在45分钟左右、也可多次少量进行，逐步延长，保证每次吞咽完成后再给予喂食。
6、进食时不要和患者进行交谈给予患者适当的语言提示：张口、咀嚼、吞咽
7、减少食物残留的代偿动作（1）空吞咽：吞咽一口食物后，反复几次空吞咽，使口腔内滞留食物全部咽下再进食下一口
（2）交替吞咽：交替吞咽固体食物和流质或每次吞咽后饮少许水1-2ml
（3）点头样吞咽：颈部后仰使会厌谷变窄挤出滞留食物，随后低头做吞咽动作，反复数次
（4）转头吞咽：单侧梨状窝内残留食物，头部向受损侧转动做点头样吞咽，双侧残留时，反复左右转动头部进行侧方吞咽
（5）倾斜吞咽：向健侧倾斜头部并吞咽，利于食团随重力进入口腔颌咽部的健侧，适用于单侧舌部和咽部功能障碍
（6）屈颈缩下颌吞咽：屈颈同时头后缩，增加咽部期向下推挤食物的力量，利于吞咽反射弛缓的患者产生充分的吞咽
（7）进食口检查口咽部，防止口咽部食物残留或进食后返流造成误吸
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