医院援疆专家白杨教授和广医院援疆专家陈羽副教授援疆3个月来，深入调研发现喀什地区脑血管意外(脑梗死或脑出血)和需长期鼻饲或外科胃造瘘患者颇多，便积极开展内镜下胃造瘘手术，成功为各族患者实施该手术，为广大患者带来了福音。
但两位教授深知这并不是“医疗援疆、技术援疆”的最终目标，更重要的是要让技术扎根，留下一支技术过硬的医疗团队”才是援疆的核心任务。
“我们走了，技术要留下，”两位教授明确“目标成果”，精心准备，凭借多年的带教经验，结合医院消化内镜中心带教规范及喀地一院实际情况，制定了一套符合我院内镜下胃造瘘术的”帮带方案“。具体包括理论学习、仪器设备相关配件的熟悉、手术观摩、手把手要点学习、独立操作等4个环节。每个教学环节以”激励制“为原则，成绩达到优秀水平方可进入下一阶段的学习。这样的教学模式，激发了我院内镜中心全体医生的学习热情。
其中，理论学习包括胃造瘘三证的掌握，适应症、禁忌症、并发症的熟练掌握，能够复述完整的手术过程，并能够围绕三证及手术过程结合具体病患开展术前谈话，签署相关知情同意书。理论学习完成后进行理论考试，成绩优秀进入第二阶段的学习。第二环节是熟悉仪器设备及相关配件，收集相关说明书，装订成册，内镜中心档案室专柜保存，档案名称，将内镜下胃造瘘仪器设备及相关配件说明书下发学生学习，学习完成后归档并记录；第三环节手术观摩，两位教授边操作边讲解技术要点，反复讲解，重点突出，同时录影手术全过程作为教学资料，学生观摩数例后要求交书面报告和心得体会。第四环节手把手要点学习，两位教授将手术过程分为4个要点，一为穿刺点的选择，三方法相结合即指压法结合灭灯光亮照射，麻醉穿刺证实；二是穿刺点切口大小及深度的选择；三是牵引导丝与蘑菇头导丝的连接；四是蘑菇头的拔出固定。整个教学过程，环环相扣，催人奋进。
期间，白杨教授和陈羽副教授根据每个学员的特长制定教学计划，同时利用科内定期小讲座，从教学查房，手术指导及接触病人的点点滴滴，结合理论知识反复讲解。以点带面，点面结合，把粤喀两地的医疗资源融会贯通，逐步提高整个科室的业务水平，为我院消化内镜中心培养了一批技术骨干。
通过四个环节的系统学习，医院消化科谭新华主治医师及买买提·吐尔逊住院医师在实操环节，顺利完成了术前谈话及相关准备，制定了详细的手术计划，成功实施了南疆地区首例由本土医生独立操作的胃造瘘手术。随后的一周，两位年轻医师又独立完成两例胃造瘘手术。手术的顺利实施体现了前一阶段白杨教授和陈羽副教授扎实的带教成果。
此项技术在喀地一院的独立开展，既填补了我区内镜下胃造瘘本土技术的空白，又为患者带来了福音，不但降低了以往患者外出求医的困难，而且大大降低了医疗费用，减轻了患者及家属的经济压力。虽然是一项小小的技术进步，然而对于喀地一院消化科及内镜中心而言是具有历史意义的一步，广东援疆模式“留技术留真情不留遗憾”在喀地一院消化内镜领域迈出了坚实的一步。相信在广东新一轮“组团式”援疆的大力推动下，喀地一院新技术、新项目必将全面开花、硕果累累，实实在在造福各族人民。
健康小贴士Healthtips俗话说“人是铁，饭是钢，一顿不吃饿得慌。”进食不仅是维持生命的需要，也给人带来视觉及味觉的享受。然而在多种疾病状态下，很多人失去了经口进食能力，导致营养不良，严重时出现全身衰竭。据不完全统计有1/3的恶性肿瘤患者不是死于肿瘤本身，而是死于无法进食。在这种情况下医生往往需要通过管道给予患者营养。鼻胃管和鼻肠管是常用的方式。但这类管道放置时间有限（一般在3-4周），且会给患者带来鼻咽部及食管的不适感、甚至出现粘膜糜烂、出血，引发呼吸道感染，因此不适合长期需要管道喂养的患者。
经皮内镜下胃造瘘术（PEG）的出现给长期（3-4周以上）无法经口进食的患者带来了福音。PEG是一项微创技术，医生在胃镜帮助下在患者腹部打开一个15mm左右的小孔并放入营养管道，通过这根管道可以为患者提供营养。该技术改变了以往需开腹手术的传统方式，只需要局部麻醉，操作简便、快捷，降低了患者的风险和术后并发症。PEG管较普通的鼻胃肠管耐用，放置时间多在1年半以上，消除了患者鼻咽部的不适感，兼具一定的美容效果。患者置管后可以在家“自我喂食”并正常地参加各种社会活动。
经皮内镜下胃造瘘术（PEG）适用于各类进食障碍，需长期管饲的患者，如脑血管意外(脑梗死或脑出血)、脑肿瘤、脑外伤、帕金森病、老年痴呆、运动神经元病、神经性厌食症、鼻咽癌、头颈及面部肿瘤、食管气管瘘、短肠综合征、肿瘤放化疗等。对于存在胃动力障碍、幽门梗阻、胃肠道瘘、反流性食管炎、吸人性肺炎的患者，则可在PEG基础加行经皮内镜下空肠造瘘术（PEJ），既能通过PEG管行胃肠减压，又能通过PEJ管给予营养。PEG管还能为胃肠梗阻的病人进行胃肠引流减压。恶性肿瘤消化道梗阻时可以通过PEG引流缓解症状，改善生活质量。此外对长期输液，反复发生感染者及严重的胆外瘘需将胆汁引回胃肠道者也是一种不错的选择。
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