急性输尿管梗阻的患者常因肾绞痛不能耐受或者梗阻导致无尿、脓尿、肾功能减退,药物治疗效果不佳而需急诊处理。
临床主要表现为发热、腰腹部持续剧烈的疼痛、白细胞增高。
输尿管梗阻的急诊处理原则主要在于解除梗阻,防止尿外渗及感染,恢复和保存肾功能。
急性输尿管梗阻的原因包括泌尿系结石、先天性狭窄及肿瘤压迫等,其中输尿管结石引起的梗阻比较常见。
急诊手术指征为梗阻引起肾积水、肾感染、肾周积液、急性肾功能不全。急诊处理的方法:输尿管插管、经皮肾穿刺造瘘术、输尿管镜或输尿管切开取石、血液透析。手术方法:经膀胱镜输尿管插管是梗阻引起急性肾衰的首选方法;输尿管镜碎石、留置双J管是接触梗阻的理想方法;经皮肾穿刺造瘘术是置管失败的急诊补救措施及病情原因不能解除的永久引流尿液的措施;必要时暂时行血液透析治疗。
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