医院肿瘤外科王轩
在谈癌色变的今天，说到肝癌的切除手术也足以令人胆战心惊了。因为一直以来，肝癌切除术都要在腹部开一个反L形的大刀口，长达30厘米。术后患者至少需要一周时间才能自如下地活动，对身体的损伤也很大。不过目前，随着腹腔镜在肝癌手术上的应用，“创面大、恢复慢”的境况也逐步被打破。
其实，随着医疗水平的进步，腹腔镜技术已成为外科手术领域必不可少的手段。直至目前，腹腔镜已广泛应用到胆囊切除、胃癌、肠癌等领域。去年，该科就开始腹腔镜下肝切除的探索，而这项应用被认为是一项技术要求高、难度较大的手术。
众所周知，肝脏作为血管丰富的器官，为了能控制术中血流，在以往的切除手术中需被完全暴露出来。而腹腔镜肝切除术只需要在腹部打三个孔，借助超声刀、血管切割闭合器、双极电凝等器材，能够有效并良好地止血，使创面变得很小。目前我们已完成多例腹腔镜下左肝癌切除、左外叶切除。由于构造较为复杂，对于手术难度相对更大的右肝，近期也成功完成2例腹腔镜下右肝癌切除。可以说，在保证肿瘤根治的前提下，采用微创化手术可以减少手术创伤，有利于病人恢复，大部分病人在术后第二天就可以下床活动，第三天可恢复进食。从病人的角度来说，选择腹腔镜手术的方式可谓一举多得：住院时间短、恢复快；腹部没有大疤痕，更为美观；对腹腔干扰少，减少了术后粘连和肠梗阻等并发症；住院整体费用降低。
那么究竟什么样的病人可以选择腹腔镜下肝切除手术呢？
现阶段认为，左外叶切除最为合适腹腔镜手术；位于第2-7段的肿瘤，要求良性肿瘤小于px，恶性肿瘤小于px；对于严重肝硬化病人的肝癌，尤其是临近胃肠、胆囊和膈肌等部位的肿瘤，则可采用腹腔镜下射频消融术；若肿瘤紧贴或侵犯大血管、肿瘤边界不清或者曾经有过上腹部复杂手术史的病人，则不适合此种手术。
当然，随着医学技术的不断进步，在强调外科手术微创并精准的趋势下，相信腹腔镜技术在肝癌切除上的应用将更为成熟和完善。（江涛崔娉整理）
医院肿瘤外科主任、南京军区肝移植中心主任，留美博士，主任医师，第二军医大学、南京中医药大学、安徽医科大学兼职教授，第二军医大学、安徽医科大学博士生导师，南京中医药大学硕士研究生导师，全军级“”重点学科带头人，南京军区“”工程拔尖人才。兼任中国免疫学会移植免疫分会委员，中国医师协会器官移植专业委员会委员，全军器官移植专业委员会委员，南京军区医学科学委员会委员，江苏省肿瘤学分会副主任委员，江苏省肝胆肿瘤专业委员会副主任委员，江苏省肝癌专业委员会副主任委员，江苏省器官移植专业委员会委员，南京军区器官移植专业委员会副主任委员，南京军区肝胆外科专业委员会副主任委员，江苏省医师协会常务理事，南京市肿瘤专业委员会常务理事，江苏省和南京市医疗事故专家组成员，《临床肿瘤学杂志》、《肝胆外科杂志》常务编委，享受军队特殊卫生津贴。2年留学美国，医院器官移植中心专研肝移植。3年7医院组建肝移植中心。至年底，开展人同种异体肝移植余例，肝肾联合移植1例，急诊肝移植15例，亲体肝移植5例。无1例手术死亡，1年存活率达到90%以上，是华东地区个人完成肝移植例数较多的专家之一。从事肝、胆、胰、胃肠肿瘤的诊断和外科治疗20余年，特别是在精准肝切除切除及胃肠肿瘤根治手术方面有独特造诣。年在华东地区开展首例多电极射频治疗肝癌的临床治疗，至今全科已完成余例肝癌的射频治疗。在国家级期刊撰写学术论著40多篇，先后获得全军科技进步二等奖一项、军队医疗成果三等奖四项，目前主持军队重点课题研究二项。荣立三等功一次。
擅长疾病：①肝癌、胃癌、肠癌、胰腺肿瘤、甲状腺癌根治性手术治疗②肝脏移植
门诊时间：周三上午
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