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营养支持疗法是通过消化道以内以外的途径与方式为患者提供全面，充足的身体所需的各种营养物质，其目的是预防和纠正患者在疾病和治疗过程中可能出现的或已经出现的营养不良，同时还可以起到维持人体免疫功能和生理功能，增强患者对严重创伤的耐受力，促进患者康复作用。
现在营养支持治疗的功能分为补充性营养支持，维护性营养支持和治疗性营养支持3种。有肠内营养和肠外营养两种方式。肠内和肠外营养所宝包含的营养素是一致的，包括主要营养素如脂类或脂肪乳，碳水化合物或葡萄糖等，蛋白质或氨基酸，微营养素如维生素和微量元素以及水和电解质，共7类。
一，肠内营养：
肠内营养是通过胃肠道提供要素膳，匀浆膳等人体代谢需要的各种营养物质的营养支持方式，也是营养支持的主要手段之一。供给方式有经口摄入和经导管输入（也称管饲）两种方式，其中管饲方式包括鼻胃管，鼻十二指肠管，鼻空肠管和胃空肠造瘘管。肠内营养适用于存在营养风险，且肠胃功能正常或基本正常的患者，如吞咽和咀嚼困难，意识障碍或昏迷，肠道炎性疾病，肿瘤患者辅助放化疗，高代谢状态，慢性消耗性疾病，纠正和预防手术前后营养不良寄特殊疾病的患者。肠内营养不适合3个月以内婴幼儿，肠梗阻，上消化道出血，严重吸收不良综合征，腹腔内感染，短肠综合征等疾病的患者。
肠内营养的消化和吸收过称不仅能增加胃肠道的血液供应，刺激内脏神经对消化道的支配和消化道激素的分泌，为全身和胃肠道本身提供各种营养物质，还能保护肠道内的正常菌群和免疫系统。这些作用对维持肠粘膜屏障功能，减少肠道细菌噩耗毒素以外，以及预防肝内胆汁淤积和减少肝功能损害均有重要意义。研究表明，创伤后早期应用肠内营养可降低代谢应激和臃肿全身感染的发生率。创伤程度越重，早期获得肠内营养支持的好处就越多。术后肠内营养支持还可促进肠道功能恢复，减少术后感染并发症，促进伤口愈合。
二，肠外营养：
肠外营养是通过静脉途径为人体提供安全和充足的营养素，其目的是使患者在无法正常进食的情况下仍可维持营养状况，使体重增加，促进创伤愈合，婴幼儿可以继续生长发育。凡不能通过肠道吸收营养者，必须以静脉输注的方式给予肠外营养，来维持人体正常代谢所需的营养。输注途径包括周围静脉和中心静脉。肠外营养又可有完全肠外营养和不完全补充肠外营养两种形式。
三，肠外营养适用于：
1，具有营养风险且肠胃功能严重障碍的患者，如短肠综合征，肠瘘，肠梗阻，重症胰腺炎，腹腔严重感染等；
2，虽然胃肠道功能正常或基本正常，但肠内营养供给困难或营养素供给不足（低于目标量60%）；
3，进食不足，且不愿意接受管饲的患者。肠外营养不适合用于无治疗价值如终末期肿瘤患者，血液循环不稳定，严重代谢紊乱期间需要控制或纠正者，肠胃功能正常或能接受肠内营养者，需要肠外营养预计时间少于5天者，原发病需急诊手术者，肠外营养并发症的危险性大于益处者等。
合理的静脉输注途径和规范的输注技术是有效实施肠外营养的重要保障。目前场外营养多采用“全合一”混合液，其具有一下有点：符合生理需求，有利于机体合成蛋白质；降低单个营养素的浓度，有利于减少并发症；降低血糖浓度，有利于血糖控制和减少感染并发症；减少配液污染（毒菌，细菌，真菌，杂菌等）；减少医疗差错和护理工作的强度。因此，“全合一”是肠外营养的推荐模式。
四，肠内营养与肠外营养的区别：
1，肠内营养是将营养素经口服或则管饲途径进入胃肠道；通过消化吸收来补充营养的；肠外营养是经过静脉输注方式，通过血液循环来补充营养的。
2，肠内营养符合生理需求，可有效维护肠道功能和减少肝脏损伤，更适合长期使用；肠外营养容易导致肠道屏障功能受损，胆汁淤积和加重肝脏负担，通常不宜长期应用。
3，肠内营养制剂多为工业化生产，包含上述所有7类营养素，可根据疾病类型选择专门产品，也可自制。肠外营养制剂多为单一类型吧，需要在专门配液中心配制成混合液，多腔带产品剂型较少，均不能自己配制。
4，肠内营养代谢和感染并发症较少，胃肠道不适症状大多可以控制；肠外营养代谢和感染并发症较多且严重。
5，肠内营养操作相对简单，应用较为安全，通过培训在家中就可使用；肠外营养操作技术要求较高，医院内由专门护士进行。
6，肠内营养的费用低，通常为肠外营养费用的30-40%。
7，许多临床研究证实，肠内营养对比肠外营养可减少感染并发症，缩短住院时间和节省医疗费用等。
五，营养支持方式的选择：
选择肠内营养，肠外营养或或两者联合应用，在很大程度上取决患者胃肠道功能和对营养供给方式的耐受程度。通常是根据疾病的性质和患者的状态，有医生的评估而定。如果患者的胃肠道功能大部分丧失或肠内营养不能耐受时，应选择肠外营养；如果患者胃肠道有功能或有部分功能，则应尽可能选择相对安全的肠内营养。肠内营养是符合生理性的营养途径，既避免了中心静脉插管可能带来的风险，又可以帮助恢复肠道功能。但是，对于患有胃肠道疾病的患者来说，选择合适的时间，安全可靠的途径给予肠内营养并不十分容易，而且有潜在的加剧原发病的可能。某些临床症状如恶心，饱腹感，腹痛和体征如腹泻，肠鸣减低，腹胀气等，以及患者不能容忍插入鼻胃管的患者，都会限制肠内营养的应用。对于各种原因导致的肠内营养不能满足营养需求（低于60%），联合应用肠外营养便是多数患者接受的营养方式。联合应用的方式既能保留部分肠内营养，发挥维持肠道屏障的作用，又能避免长期喂养不足所带来的营养不良及感染的风险。总之，要想让营养不良噩耗严重创伤后的患者恢复得更快更好，无论是肠内营养，肠胃营养还是联合应用，均应掌握好治疗原则，合理应用营养支持是最重要的。抓住治疗时机，减少费用的支出，缩短住院时间，其有效性反映在患者受益。
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