人体疾病,是受七情所伤,四时不正之气所侵,从而表现出寒、热、风、湿、燥、火等不同特征。用脏腑点穴的方法引导调理气分,使气分调顺,从而恢复各脏腑的正常生理机能,寒则暖,热则平,风则散,湿则化,燥则润,火则息而百病除。
中医腹诊源远流长,历史悠久,它和中医其他诊法一样,是在生活和医疗实践中逐渐形成与发展的,并受中医的藏象、经络、气血津液等基本理论的指导。
腹诊是医者运用望、闻、问、切等诊查手段来诊查患者胸腹部的胀、痛、满、悸、痞、硬、急、结等病变征象,以判断内在脏腑、经脉、气血津液等方面的病理变化,从而指导临床治疗的一种体现中医特色的诊断方法。
望诊主要是医者运用视觉对胸腹部的形态、色泽、心尖搏动(虚里)、腹形、脐部改变及腹部动悸等情况进行有目的地观察,以了解人体胸腹体表的正常和异常状态,及脏腑经络、气血津液的生理功能和病理变化。
正常人:胸廓两侧对称,无异常隆起或塌陷,呼吸平稳,左乳下(虚里)隐约可见搏动,体瘦者较为明显,节律整齐均匀,不快不慢。全腹大小适中,肥瘦中等,肌肤细腻润泽,无肿块、黄疸、皮疹创伤、溃疡和色素沉着。一般情况下,上腹稍低,下腹较为丰满,中间稍凹,两旁稍高,坚实处但无障碍,柔软处而有力量,从鸠尾下至横骨基本上呈平坦状,两侧对称。脐部凹入,轮廓清楚。腹部一般见不到胃肠蠕动和搏动(但消瘦者可见,属正常)。不同年龄,不同性别和体型会稍有出入。
腹形与颜色变化和所属病证的对应关系:
序号
腹形与颜色变化
所属病证
1
上腹膨隆
食积胃胀
2
腹中膨隆
肠胃胀气
3
下腹膨隆
便秘或子宫肌瘤妇科炎症
4
全腹膨隆
无水则为气胀,
有水则为腹水
5
某一小范围局部膨隆
溃疡、化脓
6
红色
腹内热重,可能患有脂肪肝
7
白色
脾虚贫血
8
黄色布满全身
可能有肝、胆的癌症
9
经肚脐有“黑带”缠绕腰腹部
一般代表肾虚,或有慢性肾病
脐形与所属病症对应关系:
序号
脐形
所属病证
1
肚脐浅
内分泌失调,易疲劳、乏力、气短,
食欲不振
2
肚脐呈海蛇形
肝脏有疾患
3
肚脐向外突出
可能为水肿,或内脏下垂,或肝硬化、癌症,或小儿顽固性消化疾患。
4
脐部周围凹陷
脾肾大虚,一般为重症,凶兆
5
女子肚脐闭合
卵巢功能减弱
6
肚脐偏左
大肠黏连,便秘,血虚
7
肚脐偏右
肝炎,或胆囊炎,十二指肠溃疡,气虚
8
肚脐向上呈三角形
胃或胆囊或胰脏功能不良
9
肚脐向下呈三角形
便秘,或胃下垂,或妇科疾病
10
肚脐呈一条横缝
多为过敏性肠炎,时溏时泻,偏向便秘
11
肚脐呈一条纵缝
多为过敏性肠炎,偏向便溏
12
肚脐周围有毛且延伸至会阴部
代表精力旺盛,性欲强
13
角化脐,即:脐周围局部点状角化
提示某脏器有结石
14
男子肚脐宜深,且呈圆形;女子肚脐宜深,且呈椭圆形,为卵巢功能正常。
腹部叩诊,主要用来判别病症的性质、腹腔内有无积气、积液和肿块,实质脏器的大小和部位的变化等情况。正常腹部叩诊应为轻鼓音。
闻诊表现(叩诊)与所属病证对应关系:
序号
症状表现
所属病证
1
叩之铿然(如敲击金石之声)
实邪内含
2
叩之空之然
属无形气滞
3
腹痞胀而叩之咕咕然
非气体作胀(此多肠胀气)即食滞发酵(大便多溏污)
4
腹胀满而叩之汩汩如水泉
水邪内蓄而偏于寒(或水肿)
5
叩之漉漉如雷鸣
湿热内蕴而偏于湿
6
腹大不收,叩之汩汩然如烂熟似果,弹力消失
中气虚惫之侯
7
推之呈波浪样
水肿之虚证
8
叩之咚咚如鼓
腹腔胀气
9
叩之为实音
腹腔积液
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