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近期我院普外科与消化内科联合为一例病人实施胃镜下胃造瘘术,医院可开展此类手术。此项手术的开展,标志着我院内镜技术又上一新台阶,医院先进水平。
该患者为口咽部恶性肿瘤病人,鉴于肿瘤较大,存在食道梗阻及呼吸道梗阻双重障碍,严重影响呼吸及饮食,普外科联合消化内科医生认真分析病情,确定为患者实施胃镜定位下微创胃造瘘手术进行肠内营养(PEG)。经术前充分准备,在消化内科王兵主任内镜配合定位下,姚明军主治医师成功地为患者实施了内镜下胃造瘘术,手术过程非常顺利,时间约8分钟,患者术后12小时即开始经管道进食,恢复良好,正常出院。什么是PEG
PEG是在内镜引导下,经皮穿刺放置胃造瘘管,营养液通过PEG喂养管直接输注到胃内,以达到胃肠道营养和其他治疗目的,PEG为建立长期的肠内营养通道提供了一种安全、有效途径。PEG优势
PEG与传统外科胃造瘘术(surgicalgastrostomy,SG)比较:SG需要麻醉及开腹放置胃造瘘管,既增加患者痛苦也增加了手术风险,且费用高。PEG无需开腹手术,避免了开腹胃造口的麻醉和剖腹手术相关的并发症。PEG是一种安全、可行的手术方式,可在胃镜室局麻下完成,具有操作时间短、管饲起始快、手术费用少的优点,基本上可替代SG,并成为胃造瘘术的首选。PEG应用
PEG适应证广泛:中枢神经系统损伤引起的吞咽困难——脑卒中、脑外伤、植物人,头颈部肿瘤放疗或手术前后,呼吸功能障碍作气管切开者,食管穿孔、食管吻合口漏,腹部手术后胃瘫、胃肠郁积者,重症胰腺炎、胰腺囊肿、胃排空障碍者,经口摄食障碍、胃肠功能正常且需长期营养管饲营养支持或需长期胃肠减压者(2周)。
PEG管放置后即可进行间歇性喂养,具有容易实施、耐受好、符合生理等优点。每次应注入适量的肠内营养物,避免快速大量输注而发生胃食管返流。另外,病人应保持半卧位,减少误吸的危险。患者出院后,在家中可继续利用PEG进行持续肠内营养支持,维持正常营养状态,如出现造瘘管周围皮肤红肿疼痛或造瘘管阻塞等异常情况,医院就诊。
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