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动静脉瘘管的护理

动静脉瘘管

动静脉瘘管是所有血液透析患者的生命线,有良好的瘘管照护可延长瘘管使用的寿命与改善血液透析的品质,若忽略了日常注意事项,可能会使血管腔变窄、血流变慢,导致瘘管阻塞影响透析品质。

动静脉瘘管日常照护

一、透析前一天可适当的热敷瘘管处,促进血液循环(热敷水温为46℃~50℃左右,不宜太烫以免造成烫伤)。二、透析前先用洗手乳与清水清洁皮肤,保持伤口清洁。三、经常更换打针的位置,避免同一部位点重复穿剌,因易导致血管内皮损伤引起纤维化而狭窄。一直只穿刺在1~2公分区域的瘘管容易造成管壁裂开膨胀,形成假性动脉瘤,容易破裂出血。四、透析后针孔处用棉球或纱布加压止血,但不可太用力,加压约10~15分钟后察看是否完全止血,再贴上ok绊,4~6小时内患肢不可过度施力,以免再次出血。洗肾结束后勿包扎太紧,以免影响血流。五、洗肾后当日穿刺伤口请勿弄湿,保持患部干燥,在12~24小时候才撕掉纱布且在伤口上擦上碘酒消毒,并注意有无渗血现象。六、瘘管处不可抓痒,包括针眼周围皮肤,保持良好卫生习惯。穿剌部位若有红、肿、热、痛等感染现象时应就医治疗。七、漏针或未打上时所造成的肿胀,当天使用冰敷,24小时后用热敷30分钟并涂抹喜疗妥药膏,帮助消肿及去除瘀血。八、血管过度膨胀可选择使用弹性护套保护,防止血流过强,造成心脏衰竭。如上班作粗重工作或有动静脉瘤形成者,平日可戴护套保护瘘管并防止外伤。九、针扎出血时,立刻压住出血点以止血,医院就诊。十、平时避免瘘管处的碰撞、压迫、关节过度弯曲,或穿过紧袖子、用力提重物、睡觉时当枕头用等。注意患肢避免抽血、静脉注射及量血压以维持血管功能。十一、养成自我检查瘘管的习惯,随时触摸瘘管处有无博动及沙~沙的电流触感,若以上现象渐渐减弱或消失时,须考虑瘘管栓塞,应及早就医治疗。十二、造成人工血管日渐狭窄或阻塞的原因很多,吸烟是常见的原因,因香菸中尼古丁有此作用所以需戒烟。十三、随时注意瘘管肢体的保暖如:气候转凉时戴手套或毛巾包裹肢体、穿较保暖的衣服等。十四、对于血管容易栓塞的肾友,若无立即出血的危险性、过敏病史、消化性溃疡病史或肠胃不适者,可每天服用小剂量的阿斯匹灵与血管扩张剂(persantinortrental)来保养您的血管。

瘘管不通时该怎么办?

当您发现您的瘘管没有触摸到平常的搏动及沙~沙的电流触感,或以上现象渐渐减弱或消失时,须考虑瘘管栓塞,请电话通知本诊所(02)-~7为您尽速安排转诊至心脏血管内科进行动静脉瘘管摄影与气球扩张术。洗肾动静脉瘘管气球扩张术的成功率,一般可达80~90%,但重要的是如果血管有问题应该及早处理,不要等到血管完全塞住停掉后,再来寻求医师帮助,因为此时血管内已形成血块堵住无法进行气球扩张术,而需要血管外科医先进行血栓清除术后才可以再尝试做气球扩张术。若是瘘管狭窄极为严重,无法以扩张术处理则须重新再接新的瘘管。

“通血管”后要注意些什么?

一般建议要观察伤口是否有渗血的情形、有瘘管的肢体是否有变冷,颜色变白或发青以及麻痛的现象、还是觉得胸闷呼吸不顺。如果有上述情形,请务必与医师、护士或洗肾小姐们反应,以避免像是肢体动脉栓塞或是肺动脉栓塞等并发症。









































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