近日，医院成功为一位71岁老龄女性患者施行3D腹腔镜下第4次经空肠袢胆总管切开取石十肝胆管取石十胆道镜检查十小肠袢部分切除术十腹腔粘连松解术。
据普外科副院长吴神天介绍：老人已有3次开刀手术史，腹腔粘连，组组结构改变，肝门部解剖复杂，造成这个手术难度极大。普外科联合麻醉科、手术室经过不懈的努力，最终患者平安，目前康复良好。
患者吴，女性，71岁，自诉于1天前无明显诱因下出现右上腹疼痛，呈阵发性胀痛，放射至后背部，头晕，近日患者右上腹疼痛明显，无法忍受，为求进一步治疗，老人来到医院就诊。
通过询问病史，患者3医院行行胆囊切除术，胆总管切开取石术；且共计已有3次开刀手术史。
普外科在专科查体中主要发现：右上见两处横纵型切口疤痕，约6CM、8CM；右上腹部压痛，反跳痛，肝区、双肾区无叩击痛。
CT诊断报告单由影像科CT显示：胆总管结石并扩张；
超声诊断报告单彩超显示：胆总管多发结石并囊样扩张；胆囊已切除；心电图：窦性心律；
术前诊断：1.胆总管结石并胆管炎2.胆道休克3.高血压病1级很高危4.胆管空肠rouxeny吻合术后5.胆囊切除术后
老人及家属要求微创手术治疗意愿强烈，患者及家属同意行手术治疗。
据普外科介绍，患者有开腹胆囊切除病史，入院时出现寒战高热血压低等感染性休克表现，经过抗感染，状态恢复，患者反复提到微创手术行不行，团队经过审慎研究、分析病例，考虑到胆石症病人反复开刀确实受不了，必须进行微创手术治疗!
手术难点：这个患者主要的困难在5段胆管引流区域主干内有大块的结石，按常规方法经胆总管至5段胆管可能会取出大部分结石，但是一定取不尽，胆管既有局部扩张又有开口狭窄。
普外科团队最终决定，遵循胆道外科之父黄志强院士的：取尽结石、去除病灶、解除狭窄、通畅引流四大基本法则实施手术，在微创外科时代，尤其是良性疾病，尽可能的让患者享受到现代外科微创技术的福利是一个外科医生应该锐意学习并积极去做的。
5日，普外科团队在麻醉科、手术室团队的全力配合下为患者行全麻下行3D腹腔镜经肠袢切开取石术+胆道镜取石术+钬激光碎石术+粘连松解术；术中见网膜与腹壁粘连，肝脏、胆总管及胃壁与腹壁粘连，分离粘连见胆肠吻合术后改变，胆总管增粗明显。术程顺利，术后患者安返病房，术后给予患者心电监测、氧气吸入，抗炎、解痉利胆、护肝、护胃、营养支持等治疗，观察患者生命体征及手术切口出血情况。
截止日前，患者已经可以正常进食和下床行走。家属及患者非常满意。
