(1)术后严密监测生命体征及腹部情况的变化,防止并发症的发生;(2)消融后局部胀痛或发热较常见,一般只需对症治疗即可;(3)疼痛:术中疼痛较常见,特别在肿瘤位置表浅或靠近肝门、使用输出功率较大的脉冲技术时。疼痛的严重程度依赖患者痛阈高低,不易预测。疼痛亦有发生在术后即时或3天之内,如果3天后出现疼痛应通过检查排除潜在并发症。(4)消融术后综合征:表现与流感相似,如低热(一般不超过38.8℃)、全身乏力等。如果消融范围很大,症状可在术后很快出现,有时会持续2~3周,甚至高热、昏睡。有学者认为此系消融过程中肿瘤物质大量释放超过自身排泄能力造成,所以有人称之为肿瘤溶解综合征如果术后出现高热等情况,宜查肝功能,血常规,C反应蛋白,B超,排除感染和肝脓肿。(5)皮肤灼伤:在大面积辅助电极使用前常见,现已罕见。但有金属移植物或消瘦者同时肿瘤表浅应特别注意,因为当局部温度超过47℃时可造成Ⅱ度灼伤,超过52℃可导致Ⅲ度灼伤。其他还有自限性腹腔出血、肝包膜下或肝内血肿、胆汁肿、胆道狭窄、胆囊壁增厚、肝动脉门静脉瘘、伴有胆血症的胆管门静脉瘘、电极针不能取出、无症状性胸腔积液等。努力改善操作技术,术后加强保肝、止血、抗感染等治疗,应该可以减少并发症的发生。(6)术后出院前,应该复查肝功能,血常规,凝血功能等,如果有异常,要带相应保肝药出院。(7)术后用无菌纱布覆盖穿刺部位,或者用腹带压迫,心电监护,术后常规禁水平禁食12h。邻近胃肠道的肿瘤消融治疗后,应根据情况适当延长禁食时间。术后3d内进行血常规,肝、肾功能,尿常规检查。根据情况补液、保肝、对症治疗。(8)饮食及排便:饮食食低脂肪,适量蛋白、水果,高维生素、纤维素的流质或半流质饮食,预防便秘。少食盐、茶、咖啡,忌烟酒。保持大便通畅,平卧时正确使用便器,以免排便时因体位不当或便秘导致局部出血。
(8)出院指导:心理调节:保持良好的生活规律,保持心情开朗乐观。合理饮食:少食多餐,避免暴饮暴食,戒烟酒。按医嘱服用保肝,抗病毒,抗肿瘤药物适当活动:可适当从事日常工作和家务活动,选择适当的体育锻炼,如散步、慢跑等。(9)术后随访术后半个月复查肝功能,血常规,凝血,肿瘤指标,B超等术后一个月复查上腹增强核磁或增强CT,查肿瘤指标、肝功能,肾功能,血常规和病毒,凝血功能等血检指标,评价疗效。
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