胃肠外科ERCP建奇功解除肝门胆管恶性

ERCP，听着很高大上的名字，它其实是内镜下逆行胆胰管造影术的简称，是对胆胰疾病诊断的必须，没有ERCP成功插管和诊断，就无法进行经十二指肠镜十二指肠乳头括约肌切开术（EST）等相关的内镜治疗。

▲胆胰系统示意图

目前，医院胃肠外科府城病区已广泛开展ERCP技术，并能利用该项技术解决一些常规治疗手段无法解决的棘手问题，例如，肝门胆管恶性梗阻。

ERCP适应症

1、胆系疾病；梗阻性黄疸的评价；胆汁瘀积；急性胆管炎；胆石症；胆系手术后并发症；Oddi’s扩约肌狭窄或功能障碍；胆道或十二指肠壶腹部恶性肿瘤。

2、胰腺疾病；急性胆源性胰腺炎；慢性胰腺炎；胰腺损伤；胰腺癌；不明原因的血清淀粉酶或脂肪酶升高，不能解释的复发性胰腺炎。

插管方法：（根据不同乳头情况选着性插管，根据落点、轴向进行）。

①造影导管插管②切开刀插管③乳头旁瘘（选着瘘口插管）④憩室旁乳头（选着性插管）⑤乳头针刀切开-提高成功率

胆道良恶性狭窄ERCP诊断及治疗

ERCP操作者应采取各种可行方法，尽可能明确胆管狭窄的性质、范围，为进一步诊治提供依据。也是目前较微创的一种手段。

胆管狭窄ERCP治疗常用方法

①内镜下鼻胆管引流（ENBD）：即刻缓解患者症状。图示：②塑料支架引流：无法根治恶性狭窄的姑息性引流；不适宜鼻胆管引流者；可缓解患者病情，提高生存率。图示：③自膨式胆道金属支架：不能根治性切除的恶性胆道梗阻，可使患者即刻缓解病情，提高生存率及生活质量。

学科带头人

马煜主任医师、胃肠外科府城病区主任，山西省医学会普外分会秘书。

专业擅长

擅长复杂肝胆外科手术及消化道肿瘤的综合治疗。

科室介绍

医院胃肠外科原为普通外科，始于年建院；独立组建成为普外一科；年正式更名为胃肠外科。80年代，科室率先开展全胃切除手术、全胰切除手术、门脉高压分流术、乳腺癌根治术、全肺切除术等，其独创的胃空肠襻吻合术及十二指肠残端瘘处理方案等多次荣获省级、国家级科技进步奖；90年代，在胆道、胰腺及胃肠等领域的独创与改良术式多项达到国际先进及国内领先水平，其中改良胆总管十二指肠后吻合术、假性胰腺囊肿Roux-Y内外一期引流术等技术获得省级、国家级奖励，并得到交流与推广。

现科室开设床位39张，全科医护人员36人，其中主任医师2人、副主任医师6人，硕士研究生7人。科室近年来不断探索新技术，改进手术方法，每个专业组在自己的医学领域均取得了可喜的成绩。本着微创治疗服务患者的理念，先后开展腹腔镜下结直肠癌根治、胃癌根治术；在ERAS理念指导下，医院开展单孔腹腔镜技术，局麻下疝修补术；近期开展的“腹腔镜下胃袖状切除术”，成功开创全市减重手术先河；在全省率先利用介入及内镜技术置入肠梗阻导管，突破了传统的治疗模式，为肠梗阻患者减轻了痛苦，同时避免了手术；日渐成熟的胃肠外营养支持治疗，更是为围术期患者提供了精准的能量摄入与必要的营养支持。科室医疗技术的发展与进步诠释着普外科强大的生命力与蓬勃的朝气。

供稿：胃肠外科府城病区图片：胃肠外科府城病区校稿：宣传部田星责编：宣传部马剑茹仇小斌

门诊地址

府城院区

医院府城院区：山西省太原市杏花岭区解放路东三道巷1号。

交通指南：乘坐25路、3路、路公交车至北肖墙坝陵北街口（征兵大厦），向西米；乘坐路（临）、路、支路（临）、路（临）公交医院站，东二道巷向东米即到。

汾东院区

医院汾东院区：山西省太原市小店区汾东大街号，汾东大街与太茅路交叉路口东南角。交通指南：乘坐公交车，路公交，贾家寨村下车可达。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇

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