我院成功开展超声引导经皮经肝胆囊穿刺置管

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近日，我院重症医学部联合外科、超声医学科成功进行超声引导经皮经肝胆囊穿刺置管引流术(PTGD)一例，填补我院在这一项目上的空白。患者女，80岁，腹痛，腹胀，高烧、呼吸急促、表情痛苦，皮肤、巩膜黄染，同时患高血压、糖尿病、脑梗死、冠心病、房颤等疾病，一周以来，患者感觉上腹部疼痛不适，严重时大汗淋漓、辗转反侧、影响睡眠。家人见状不敢怠慢，医院就诊。经诊断：患者腹部CT示胆总管结石、胆囊扩张、胆囊结石、盆腔积液。胆囊的长径都达到了盆腔的水平。不仅如此，患者还出现了重症感染的迹象，血压低、心衰、快速房颤，最终只能转入重症监护室治疗。

在上级专家指导下，建议实施超声引导下行经皮经肝胆囊穿刺置管引流术(PTGD)，PTGD是在超声实时动态引导下进行，具有创伤小、准确性高、安全性好等特点。该操作属微创治疗，全过程在超声准确定位下进行，彩色多普勒超声能清晰显示胆囊，为直接定位PTGD提供了可靠的技术条件。同时，彩色多普勒超声实时动态地显示针尖移动过程，及靶区周围的重要血管，极大地提高了穿刺的准确性和安全性。

手术过程十分顺利，患者腹腔积液大量，同时予以腹腔置管，术程顺利，胆囊置管引流出黄黑色液体，腹腔置管引流出淡黄绿色液体，患者当即症状有所缓解，自诉疼痛减轻，呼吸逐渐平稳，短短数个小时的时间，患者面色就由黄转红，术后患者安返病房，胆汁引流通畅，第二日观察患者皮肤及巩膜黄染明显减轻，腹胀缓解。通过几天综合的治疗，患者顺利的转出监护病房，好转出院。

超声介入治疗技术在临床应用日趋广泛，尤其是超声引导经皮肝胆囊穿刺置管引流术(PTGD)，它适用于胰头癌、胆管癌、重度黄疸患者择期手术的术前准备，能够有效减黄，以解除阻塞部位以上胆管高压、降低血清胆红素、引流胆汁,临床效果良好，并且能够控制胆道感染，有效降低抗生素使用率。

此项技术的应用，标志着我院各学科联合能够将此项新技术、业务的开展能够更好的服务于相关临床科室，给临床科室及此类患者带来更大的帮助。

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