银屑病是一种慢性易复发且治疗有一定难度的常见病,常给患者带来沉重的精神压力,多数患者往往求医心切。随着研究的不断进展,近年来中西医对本病都比以前有了更深入的认识,临床治疗方案不断改进,治疗效果也不断提高。尽管如此,由于经济利益的驱动,或专业水平的限制,有些医者偏离了正规治疗的轨道,又因许多患者对本病的基本知识了解较少,一味追求“除根”而乱求医,致使患者病情加重或出现不良反应者屡见不鲜。
一、什么是银屑病
银屑病又名“牛皮癣”,是一种常见并易复发的慢性炎症性皮肤病。在发病年龄方面,以青壮年为多。大部分为冬季型,少数在其他季节发病,由于本病发病率较高,易于复发,病程较长,故对患者的身体健康和精神影响甚大。
根据银屑病的临床特征,一般分为寻常型、脓疱型、关节病型及红皮病型银屑病四种类型。
寻常型银屑病为临床最多见的一型,占99%以上。大多发病急。初起一般为炎性红色丘疹,约粟粒至绿豆大小,以后可逐渐扩大或融合成为棕红色斑块,边界清楚,周围有炎性红晕,基底浸润明显,表面覆盖多层干燥的银白色鳞屑。轻轻刮除表面鳞屑,则渐露出一层淡红色发亮的半透明薄膜,称薄膜现象。再刮除薄膜,则出现小出血点,称点状出血现象。白色鳞屑、发亮薄膜、点状出血是本病的临床特征。进行期时在外伤处出现皮损,称同形反应。
脓疱型:在红斑基础上出现粟粒大小密集的无菌脓疱。分为泛发性和局限性两型。
关节病型:除红斑鳞屑外,还伴有关节炎的表现,以远端指、腕、踝关节的红肿,疼痛常见。关节症状与皮损同时或先后出现,两者病情呈平行关系。
红皮病型:常因治疗不当后,皮损迅速扩大,表现为全身皮肤弥漫性潮红肿胀,伴大量脱屑,面积超过体表2/3。泛发性脓疱型和红皮病型银屑病多由寻常型银屑病进展期外用刺激性药物、或系统应用糖皮质激素、免疫抑制剂过程中突然停药以及感染、精神压力等诱发。
二、什么季节容易发病
根据临床研究认为银屑病的发病与季节确有一定的关系。多数人是冬季发病或加重,至夏季气候转暖后皮损减轻或消失;少数患者夏季皮损加重或复发,冬季寒冷时皮损则减轻或消退。冬病者称为冬季型,夏病者称为夏季型。也有一些慢性患者,由于长期服药或治疗不当,疾病的发病规律有了变化,季节改变不明显。
三、银屑病中医病因病机
本病的发病是由禀赋不足,腠理疏松,风邪外束,气血失和,阻于肌表,阳气闭郁,蕴而化热,热盛生风化燥,阻于肌表而生;病久则气血耗伤,血虚生风,肌肤失养;或由营卫失和,气血运行受阻,以致瘀阻肌表而发病。
四、寻常型银屑病常辨证为三型论治
(1)血热风燥证 多见于本病进行期,皮损不断增多,颜色欣红,点状出血明显,鳞屑增厚,瘙痒。伴有怕热,大便干结,小溲黄赤,舌红苔黄,脉象滑数。治宜散风清热,凉血润燥法。常用药物:金银花、连翘、土茯苓、山豆根、板蓝根、大青叶、生地、丹皮、赤芍、紫草、白鲜皮、黄芩、炒槐米、生甘草等。
(2)血虚风燥证 多见于本病静止期及消退期,皮损不再扩大,或仅有少数新发皮疹。皮肤干燥,皮损淡红,瘙痒或伴皲裂疼痛。可伴有头晕眼花,面色发白,舌淡苔薄,脉象濡细。治宜养血润燥,祛风清热法。常用药物:生地、熟地、首乌、丹参、当归、白芍、玄参、麻仁、大青叶、白鲜皮、连翘、乌梢蛇等。
(3)血瘀阻络证 病程较长,反复发作,多年不愈,皮损紫暗或有色素沉着,鳞屑较厚,或伴有关节活动不利,舌暗有瘀斑,脉象细涩。治宜活血化瘀,祛风润燥法。常用药物:桃仁、红花、生地、赤芍、当归、川芎、丹参、三棱、莪术、川牛膝、紫草、生甘草等。
五、银屑病同样要注意“三分治,七分养”
银屑病是一种常见的慢性复发性炎症性皮肤病。由于银屑病的确切病因尚未明了,目前尚无特效疗法能够控制其复发。对于少数患者来说,银屑病是需要终身治疗的顽固性皮肤病,但绝大多数银屑病患者是可以通过药物治疗和自身调养达到临床治愈的。临床观察发现,不少患者数年发一次,或十几年发一次,也有的患者甚至终身只得一次,70%左右的患者经过治疗后,愈后都比较满意,只有30%左右的患者病情反复发作。这些容易复发的患者普遍存在情绪波动大、饮食不节制、滥用药物等促发银屑病加重的问题。这说明银屑病并不像人们想象的那么顽固难治,大多数患者的临床疗效是比较满意的。因此,在平时生活中重视调养,以减少银屑病的复发就显得相当重要了。俗语说疾病要靠“三分治,七分养”。
六、银屑病对人体有哪些影响?
我们知道,99%以上的银屑病是寻常型银屑病,寻常型银屑病不影响患者的生命,不会缩短病人的寿命,对身体生理功能的影响很小,仅部分患者有瘙痒症状,可以说寻常型银屑病是一良性疾病。寻常型银屑病对患者的影响主要是精神方面的痛苦。因为皮损位于体表,大量的红斑脱屑对人的感观有一定的影响,加上人们对银屑病的误解,给患者造成一定的心理压力和精神痛苦,从而降低了患者的生活质量。因此,银屑病对人体的影响主要是精神方面的,故积极宣传银屑病的相关知识,增加对银屑病的认识,加强对银屑病患者的心理疏导非常重要。
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