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初级护师考点精练护师倒计时：5天
1、题干：真题-Z胆石症患者出现急性重症胆管炎时的表现是
A、胆囊肿大B、血压下降伴意识不清C、上腹绞痛D、高热、寒战E、黄疸明显
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答案：B解析：急性化脓性胆管炎又称急性重症胆管炎，是在胆道梗阻基础上并发的急性化脓性细菌感染，急性胆管炎和急性重症胆管炎是同一疾病的不同发展阶段，对急性重症胆管炎的诊断，主要是在Charcot三联征（腹痛、寒战高热）的基础上，又出现休克和神经精神症状，具备这五联症（Reynolds五联症）即可诊断（B对ACDE错）。
2、题干：真题-S关于行心肺复苏术时中途换人的叙述，正确的是
A、抢救中断时间不得超过2~3秒B、随时可换人C、吹气间隙换人D、心脏按压间隙换人E、按压、吹气间隙换人
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答案：E解析：心肺复苏操作不可轻易间断，要组织好人力，若有条件，每2分钟更换按压者，在按压、吹气间隙换人，以免使复苏中断，影响抢救（E对ABCD错）。
3、题干：真题-S现场抢救猝死患者的首选方法是
A、口对口人工呼吸B、口对鼻人工呼吸C、仰卧压胸人工呼吸D、仰卧压背人工呼吸E、简易呼吸器加压人工呼吸
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答案：C解析：猝死表现为心脏骤停，若及时采取正确的心肺复苏措施，则有可能恢复，因此猝死患者抢救首选心肺复苏，即行胸外按压和人工呼吸（C对D错）；口对口人工呼吸、口对鼻人工呼吸、简易呼吸器加压人工呼吸是心肺复苏基础生命支持中人工呼吸的方式（ABE错）。
4、题干：患者，男，20岁。因在游泳过程中不幸溺水，打捞上岸后意识丧失，大动脉搏动及呼吸消失，皮肤青紫，抢救的首要步骤是
A、应用呼吸中枢兴奋剂B、给予氧气吸入C、仰卧，人工呼吸D、清理呼吸道E、松开领口及腰带
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答案：D解析：溺水患者打捞上岸后，首要步骤是立即用手指（有条件可将手指缠上清洁的手帕）将其口内的泥沙、污物等清除掉，以保持呼吸道通畅，此为首要任务（D对）；若患者心跳、意识呼吸丧失则尽快就地为患者进行心肺复苏术；同时拨打医院进行进一步救治（ABC错）；在进行人工呼吸时为保证呼吸通畅可将衣物解开，促进气体进入肺内（E错）。
5、题干：真题-J面部“危险三角区”疖的危险性在于
A、易引起眼球后感染B、易引起颅内海绵状静脉窦炎C、易形成败血症D、易形成痈E、易扩散为急性蜂窝织炎
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答案：B解析：面部危险三角区，通常指的是两侧口角至鼻根联线所形成的三角形区域，当在这个三角区域内有感染时，易在面前静脉内形成血栓，而面前静脉的瓣膜发育不良，少而薄弱，同时封闭不全，通常在肌肉收缩下，可使血液转而逆行，经眶上而通向颅内蝶鞍两侧的海绵窦，将面部炎症传播到颅内，产生海绵窦化脓性、血栓性静脉炎的严重并发症（B对ACDE错）。
6、题干：真题-J下列不属于术前用药的是
A、镇静催眠药B、镇痛药C、静脉麻醉药D、抗胆碱能药E、抗组胺药
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答案：C解析：术前用药的目的在于消除紧张恐惧、提高痛域、抑制腺体分泌、消除或减弱一些不利的反射，静脉麻醉药属于手术时用药，将麻醉药经静脉注入，通过血液循环作用于中枢神经系统而产生全身麻醉作用（C错，为本题正确答案）；为了减少患者术前的精神紧张，保证麻醉和手术顺利进行，可适当给予镇静药、镇痛药、抗胆碱药等麻醉前用药，抗组胺药用作一般的止痒、止咳、止痛、镇静，或作为麻醉前用药（ABDE对）。
7、题干：真题-J静脉补钾时，在ml液体中加入10％氯化钾，一般不超过
A、5mlB、10mlC、15mlD、20mlE、30ml
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答案：C解析：补钾的浓度不宜过高，一般不超过40mmol/L，即ml液体中氯化钾含量不超过3g，绝对禁止以高浓度含钾液体直接静脉注射，以免导致心脏骤停；根据题干要求计算：10%×a/=0.3%，计算得出a=l5，即ml溶液内加入10％氯化钾的量不超过15ml（C对ABDE错）。
女性，30岁。右前臂骨折石膏绷带固定。
8、题干：协助医师包扎时不正确的护理是
A、清洁患肢皮肤，有伤口者先换药B、石膏绷带紧贴皮肤沿肢体滚动缠绕C、用手掌托扶肢体石膏模型D、石膏包扎后10~20分钟内避免肢体活动E、石膏固定当日即可做患肢肌肉舒缩运动
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答案：B解析：包石膏绷带时，术者一般右手握石膏卷由肢体近端开始向肢体远端滚动，切忌拉紧，左手将石膏绷带抹平整，保证石膏层层紧贴，平整，上下薄厚一致，但在关节和石膏边缘加固2-3层，操作过程中严禁用手指按压石膏，防止术后压疮（B错，为本题正确答案）；包扎石膏前应清洁患肢皮肤，有伤口者应先局部换药（A对）；石膏干固前应用手掌托扶肢体石膏型（C对）；石膏包扎后10-20分钟内避免肢体活动（D对）；石膏干固后即可做患肢肌肉舒缩运动（E对）。
患者，女，68岁。直肠癌，欲行直肠癌根治术，医嘱手术前肠道准备。
9、题干：真题-S用口服甘露醇法清洁肠道时，术前何时口服
A、术日清晨B、术前1日清晨C、术前1日中午D、术前1日下午E、术前1日晚上
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答案：D解析：直肠癌手术常于术前清洁肠道，使结肠排空，减少肠腔内细菌数量，有三种方法，分别为传统肠道准备法、全肠道灌洗法及口服甘露醇肠道准备法。口服甘露醇肠道准备法较为简单，患者术前1天下午2:00~4:00口服5%~10%的甘露醇1ml清洁肠道（D对ABCE错）。
A.病程短，乳房可扪及单个拳头大小的包块，边界清楚，胸透肺有实质阴影B.病程短，乳房有单个包块，边界不清，活动不大，腋下淋巴结肿大C.病程短，乳房可扪及肿块，表面充血、红、肿、热、胀痛、压痛D.病程缓慢，乳房有单个包块，边界清楚，活动度好E.周期性疼痛，乳房内有大小不等的结节，质韧，边界不清
10、题干：真题-Z乳腺纤维腺瘤
A、AB、BC、CD、DE、E
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答案：D解析：乳腺纤维腺瘤为良性肿块，一般为单个，边界清楚，活动度好（D对）；乳房肉瘤表现为乳房肿块，体积可较大，但有明显界限，皮肤表面可见扩张静脉，腋淋巴结转移较少见，以肺、纵隔和骨转移为主（A错）；乳腺癌为恶性肿瘤，肿块一般为单个，边界不清，活动度不大，可有腋下淋巴结转移（B错）；急性乳腺炎病人患侧乳房胀痛，局部红、肿、发热、压痛，继之出现高热、寒战，常有患侧淋巴结肿大、压痛，患侧可形成单房或多房性脓肿（C错）；乳腺囊性增生的特点为周期性的肿块和疼痛，肿块一般为多个结节状、质韧、边界不清（E错）。
主管护师考点精练主管护师倒计时：5天
初孕妇，28岁，现妊娠32周，少年时曾患急性肾炎。入院查体：血压15.96/9.98kPa(/75mmHg)，心率85次/分，心律齐，双下肢水肿，心尖区可闻及Ⅱ级舒张期杂音。宫高脐上2横指，胎心率次/分。HBsAg(+)，蛋白尿(±)，空腹血糖5.6mmol/L。
1、题干：该病例首选的诊断是
A、妊娠合并急性病毒性肝炎B、妊娠合并心脏病C、妊娠合并糖尿病D、妊娠合并慢性肾炎E、妊娠高血压综合征
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答案：B解析：该孕妇血压值不高，可排除E。HBsAg阳性是HBV感染的特异性标志，见于慢性肝炎，病毒携带者，可排除A。该孕妇空腹血糖小于7.0mmol/L，为正常值，排除C。该孕妇除了水肿、蛋白尿，并未出现典型的肾炎症状，排除D。该孕妇处出现了双下肢水肿，心尖区可闻及Ⅱ级舒张期杂音，考虑该患者有二尖瓣狭窄。（B对）
初孕妇，28岁，现妊娠32周，少年时曾患急性肾炎。入院查体：血压15.96/9.98kPa(/75mmHg)，心率85次/分，心律齐，双下肢水肿，心尖区可闻及Ⅱ级舒张期杂音。宫高脐上2横指，胎心率次/分。HBsAg(+)，蛋白尿(±)，空腹血糖5.6mmol/L。
2、题干：下列处理中哪项不恰当
A、加强产前检查B、适当的休息和工作C、预防上呼吸道感染D、限制食盐的摄入E、立即手术终止妊娠
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答案：E解析：有下列情况者一般不宜妊娠：心功能Ⅲ~Ⅳ级、既往有心力衰竭病史、肺动脉高压、严重心律失常、右向左分流型先天性心脏病（法洛四联症等）、围生期心肌病遗留有心脏扩大、并发细菌性心内膜炎、风湿热活动期等。如已妊娠应在早期终止。该患者心功能尚好，并不处于风湿热的活动期，不需要立即手术终止妊娠，只需严密监测病情变化，适当的休息和工作。（E错，本题选E）
某产妇，30岁，产前检查发现肝功能异常，被诊断为慢性乙型肝炎。4小时前自然临产，护士对她进行了分娩期护理和健康指导。
3、题干：下列分娩时的护理措施，错误的是
A、手术助产缩短第二产程B、胎儿娩出后立即注射催产素（缩宫素）C、建议患者积极母乳喂养D、及时遵医嘱静脉输液E、严密观察产程进展
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答案：C解析：指导母乳喂养时注意，目前认为如乳汁中HBV-DNA阳性不宜哺乳，母血HBsAg、HBeAg及抗-HBc三项阳性及后两项阳性产妇均不宜哺乳。（C错，本题选C）
某产妇，30岁，产前检查发现肝功能异常，被诊断为慢性乙型肝炎。4小时前自然临产，护士对她进行了分娩期护理和健康指导。
4、题干：为了防止新生儿感染乙肝，指导和护理措施中，错误的是
A、妊娠30周起注射乙型肝炎免疫球蛋白直至分娩B、仅HBsAg阳性可母乳喂养C、产后不要采用避孕药避孕D、积极给新生儿免疫接种乙肝疫苗E、注意不得使用雌激素回奶
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答案：A解析：孕妇于妊娠28周起每4周肌内注射1次乙型肝炎免疫球蛋白（HBIG)IU，直至分娩。（A错，本题选A）
某孕妇，35岁，孕2产1，现妊娠35+5周，既往健康，一年前因妊娠7个月死胎而行引产术。本次妊娠早期产前各项化验指标均正常。入院检查：血压17.96/10.64kPa(/80mmHg)，体温36.8℃，宫底高度36cm，胎心率正常，空腹血糖7mmol/L，尿糖(++)，尿白细胞2～4个/HP。
5、题干：本病例最可能的诊断为
A、妊娠合并糖尿病B、妊娠高血压综合征C、妊娠期糖尿病D、妊娠合并尿路感染E、妊娠合并急性肾炎
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答案：C解析：两次或两次以上空腹血糖≥7mmol/L者，可诊断GDM，该孕妇空腹血糖7mmol/L，尿糖(++)，最可能的诊断为妊娠期糖尿病。（C对）
某孕妇，35岁，孕2产1，现妊娠35+5周，既往健康，一年前因妊娠7个月死胎而行引产术。本次妊娠早期产前各项化验指标均正常。入院检查：血压17.96/10.64kPa(/80mmHg)，体温36.8℃，宫底高度36cm，胎心率正常，空腹血糖7mmol/L，尿糖(++)，尿白细胞2～4个/HP。
6、题干：入院后经控制饮食治疗1周，空腹血糖为6.2mmol/L，NST发现为无反应型，胎心率每分钟～次。应首先考虑的处置为
A、间断吸氧B、B超检查C、立即终止妊娠D、胎动计数E、左侧卧位
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答案：C解析：若血糖控制不良，伴有严重的合并症或并发症，如重度子痫前期、心血管病变、酮症酸中毒、胎儿宫内生长受限、胎儿窘迫等情况下，则在促进胎儿肺成熟后立即终止妊娠（C对）该孕妇NST发现为无反应型，胎心率每分钟～次，考虑出现胎儿宫内窘迫，空腹血糖为6.2mmol/L，控制不良，应立即终止妊娠。（C对）
某孕妇，35岁，孕2产1，现妊娠35+5周，既往健康，一年前因妊娠7个月死胎而行引产术。本次妊娠早期产前各项化验指标均正常。入院检查：血压17.96/10.64kPa(/80mmHg)，体温36.8℃，宫底高度36cm，胎心率正常，空腹血糖7mmol/L，尿糖(++)，尿白细胞2～4个/HP。
7、题干：对该孕妇的新生儿，哪项处理不必要
A、观察新生儿有无低钙血症B、按早产儿进行监护、治疗C、注意新生儿有无反应性低血糖D、早期进行母乳喂养E、气管插管加压给氧
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答案：E解析：在新生儿娩出30分钟后定时滴服25%葡萄糖液防止低血糖，同时预防低血钙、高胆红素血症及呼吸窘迫综合征的发生。该新生儿如果出现呼吸窘迫综合征应尽早使用持续正压呼吸(CPAP)用氧，可用呼吸机CPAP吸氧(鼻塞接呼吸机行CPAP通气）或用简易鼻塞瓶装法，而不是气管插管给氧。（E错，本题选E）
初产妇，29岁，孕2产0，现妊娠35周，既往曾孕24周脊柱裂胎儿而行引产一次。此次妊娠早期经过顺利。妊娠32周时超声检查发现羊水偏多，胎儿大于妊娠周数，未见明显畸形。孕妇体态肥胖，近期有多饮、多食及多尿症状。
8、题干：下列并发症中首选考虑哪项诊断
A、胎盘早期剥离B、胎儿消化道发育异常C、母儿血型不合D、妊娠期糖尿病E、风疹病毒感染
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答案：D解析：妊娠合并糖尿病羊水过多、巨大儿发生率高，该孕妇羊水偏多，胎儿大于妊周，近期还出现多饮多食多尿的典型症状，考虑出现了妊娠期糖尿病。（D对）
初产妇，29岁，孕2产0，现妊娠35周，既往曾孕24周脊柱裂胎儿而行引产一次。此次妊娠早期经过顺利。妊娠32周时超声检查发现羊水偏多，胎儿大于妊娠周数，未见明显畸形。孕妇体态肥胖，近期有多饮、多食及多尿症状。
9、题干：为明确诊断应首选下列哪项检查
A、血脂系列检查B、夫妇双方的血型检查C、口服葡萄糖耐量试验D、血清病毒系列检查E、抽取羊水行AFP检查
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答案：C解析：葡萄糖耐量试验：禁食12小时后，口服葡萄糖75g。血糖值诊断标准为：空腹:5.1mmol/L，1小时10.0mmol/L，2小时8.5mmol/L，若任何一项达到或超过上述血糖，即可诊断GDM。（C对）
初产妇，29岁，孕2产0，现妊娠35周，既往曾孕24周脊柱裂胎儿而行引产一次。此次妊娠早期经过顺利。妊娠32周时超声检查发现羊水偏多，胎儿大于妊娠周数，未见明显畸形。孕妇体态肥胖，近期有多饮、多食及多尿症状。
10、题干：首选何种方法治疗
A、抗生素预防感染B、肾上腺皮质激素治疗C、控制饮食治疗D、磺脲类降糖药试行治疗E、胰岛素试行治疗
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答案：C解析：有资料报道，75%~80%GDM病人仅需要通过控制饮食量与种类，即可维持血糖在正常范围，故首选控制饮食治疗。（C对）
护理学（副高/正高）考点精练副高/高级倒计时：48天
1.关于休克的治疗原则，下列叙述正确的是()
A.失血性休克的治疗首选输注平衡盐溶液
B.休克并发酸中毒时，不主张早期给予碱性药物纠正酸中毒
C.早期血容量未补足前，禁用血管活性药物
D.采取休克体位，头和躯干抬高15°～20°，下肢抬高20°～30°
E.感染性休克的治疗首先应积极处理原发灶和抗感染
正确答案:ABCE
2.根据中国新九分法，关于成人烧伤面积的计算方法，下列叙述正确的是()
A.面部烧伤3%
B.左上肢烧伤9%
C.颈部烧伤3%
D.双手烧伤5%
E.双小腿烧伤18%
正确答案:ABCD
3.使用20%甘露醇脱水治疗时应注意的是()
A.应快速静脉滴注
B.监测肾功能、电解质
C.使用前观察药物有无结晶
D.监测血浆渗透压
E.观察用药效果、尿量
正确答案:ABCDE
4.脑脊液瘘行保守治疗患者的护理要点是()
A.禁止耳道填塞，禁止耳道和鼻腔冲洗，禁止药液滴入，禁止腰穿
B.不擤鼻涕，不打喷嚏，不剧烈咳嗽
C.取仰卧位并酌情将床头抬高15°～30°
D.在鼻或耳道外面盖一块消毒纱布以保持清洁并在头下垫干净布巾
E.保持大便通畅，防止便秘
正确答案:ABCDE
5.关于乳腺癌的临床表现，下列叙述正确是()
A.常见无痛性乳房肿块
B.乳头溢液多数为混浊性溢液
C.病变侵犯乳头时可引起乳头凹陷
D.有时伴有皮肤粘连
E.可发生锁骨上及颈部淋巴结增大
正确答案:ACD
6.关于冠状动脉粥样硬化性心脏病心绞痛的判断及护理，下列叙述正确的是()
A.疼痛的特点是持续不缓解
B.服用硝酸甘油后可缓解
C.疼痛时心电图ST段弓背抬高
D.疼痛时心电图T波倒置或低平
E.外出时需随身携带硝酸甘油
正确答案:BDE
7.关于病毒性心肌炎的临床表现，下列叙述错误的是()
A.发生上呼吸道等感染后出现不能解释的重度乏力、胸闷及头晕
B.心电图可见室性心律失常
C.压迫颈动脉窦可以终止的心动过速
D.突然发生、突然终止的心动过速
E.心前区疼痛
正确答案:CD
8.下列临床症状中，提示护士应迅速进入急性左心衰竭护理流程的是()
A.夜间阵发性呼吸困难
B.急性肺水肿
C.心源性休克
D.端坐呼吸
E.咳黄痰
正确答案:BCD
9.抢救左心衰竭急性肺水肿患者时，护士应采取的正确护理措施是()
A.取下肢下垂坐位
B.低流量间断给氧
C.遵医嘱静脉注射吗啡
D.安慰患者，稳定情绪
E.做好静脉注射呋塞米的准备
正确答案:ACDE
10.急性左心衰竭是由急性发作或加重的左心功能异常所致，其病理生理改变，下列叙述正确的是()
A.心肌收缩力明显降低
B.心脏负荷加重
C.周围循环阻力降低
D.体循环阻力增加
E.急性心排血量下降
正确答案:ABE
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