肾结石是常见的泌尿系统结石疾病,可引起患者急性腰部绞痛、血尿等问题,很大程度上影响人们的身体健康。近日,长春医科结石病研究院就治愈了这样一位典型的左肾结石患者。
患者情况:
患者刘女士,女,年龄48岁,据患者刘女士主诉,自己半年前左侧腰部疼痛状况,医院诊断为肾结石,但未进行进一步治疗。今年1月份左腰部酸痛状况明显加重,来我院门诊给予体外碎石后症状未见明显好转。现在为求手术治疗,于近日来我院就诊。现症状左侧腰部疼痛,无恶心,略乏力,小便偶伴血尿,体重无明显改变。
刘女士彩超报告单:
彩超显示刘女士左肾大小10.1*5.0cm,皮髓界限欠清晰,左肾部分肾盏扩张,较宽处约1.4cm,其内可见多个强回声,较大者长径1.3cm,后伴声影。
刘女士的彩超报告单
诊断意见:左肾积水伴结石
刘女士DR报告单:
DR显示于左肾投影区可见多各鹿茸状、小点状致密阴影,边缘清楚。
刘女士DR报告单
诊断意见:左肾结石
刘女士X光报告单
刘女士微创取石手术过程经过彩超、DR、CT诊断,结合临床指症,刘女士确诊为左肾结石伴积水。于3月8日进入我院手术室开展左侧经皮肾镜下碎石取石术、双J管置入术。
术中待硬膜外麻醉生效后,患者取截石位,双下肢固定,常规消毒,依次铺无菌巾单,穿刺针从右侧第12肋间穿刺至右肾中盏位置,并见穿刺针出水通畅,尿液黄色清亮,置入斑马导丝,尖刀片切开皮肤约0.5cm长。用筋膜扩张器扩张肾实质,将16号套管置入肾脏,探查见左肾内尿液黄色清亮,结石位于左肾下盏,用气压弹道将结石击碎,加大灌水器流量,将大部分结石冲出,部分结石用钳夹出。探查肾内视野内无残余结石碎块,拔出输尿管导管,置斑马导丝于输尿管达膀胱,随后放置F6号双J管(留置一个月),从穿刺孔置入肾区引流管一枚,7号丝线缝合皮肤固定并接无菌引流袋,手术完毕。
术后总结手术顺利,左肾结石全部取出,麻醉满意,术中出血量约15ml,无输血,生命体征平平稳,安返病房,结合已经全部取出,结石交患者本人保管。
什么是微创经皮肾镜取石术
微创经皮肾镜取石术又被俗称“打洞取石”,是在C型臂X线或彩色B超定位下,于患者腰部经皮肾穿刺造瘘建立直径0.5-1.0cm的皮肾通道,在微创肾镜直视下应用钬激光、气压弹道击碎并清除结石,解除梗阻的一项成熟手术方式,为鹿角形结石、多发结石、肾盏结石、输尿管上段结石治疗的首选方案,具有创伤轻微、清石率高、并发症少等优点。
经皮肾镜取石术手术步骤
经皮肾镜取石术三大技术优势
1、安全可视。手术视野清楚,避免结石残留和局部损伤。
2、碎石清石同步。碎石同时主动清理结石,取石更彻底。
3、手术时间短。创口面积小、手术时间短,且感染率低,患者恢复快。
4、微创不开刀。不需开刀,对复杂的肾结石仅需在腰部建立一根筷子粗细的通道将碎石器械放进即可。
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