一、基本饮食
1.普通饮食普通饮食简称普食,其中总热能、蛋白质、矿物质和微量元素、维生素、水分等,均可充分、均匀地供给,达到平衡饮食的要求。普食基本与健康人饮食相似,应用范围广,占所有住院患者饮食的50%~60%。此类膳食特点如下:
?适用范围:病情较轻,无发热和无消化道疾患,疾病恢复期及不必限制饮食者。
?饮食原则:营养素平衡、美观可口、易消化、无刺激性的一般食物均可采用。但油煎,胀气食物及强烈调味品应限制。?用法:每日三次,每日总热量9.2~10.88MJ(-kcal)。
2.软质饮食
?适用范围:消化不良、低热、咀嚼不便、老幼病员和术后恢复期阶段。
?饮食原则:要求以软烂为主食,如软饭、面条、菜、肉均应切碎煮烂,易于咀嚼、消化。
?用法:每日三次,每日总热量9.2~10.88MJ(-kcal)。
3.半流质饮食半流质饮食是一种介于软饭与流质之间的饮食。它比软饭更易咀嚼和便于消化。纤维质的含量极少,而含有足够的蛋白质和热能。
?适用范围:发热、体弱、患消化道疾患、口腔疾病、咀嚼不便、手术后和消化不良等病员。?饮食原则:少食多餐;食物无刺激性、易于咀嚼及吞咽、纤维素含量少、营养丰富、食物呈半流质状,如粥、面条、馄饨、蒸鸡蛋、肉未、豆腐、碎菜叶等。?用法:每日5次,每日总热量6.~8.MJ(~kcal)
4.流质饮食流质饮食流质食物是一种液状食物或在口腔内能融化为液体的食物,适用于极度衰弱、无力咀嚼食物的重症患者,如高热,口腔、面颊部及外科手术前后以及急性胃肠炎、食管狭窄等疾病患者。此种膳食只能短期应用。
?适用范围:病情严重、高热、吞咽困难、口腔疾病、术后和急性消化道疾病等病员。
?饮食原则:用液状食物,如乳类、豆浆、米汤、稀藕粉、肉汁、菜汁、果汁等。因所含热量及营养素不足,故只能短期使用。
?用法:每日6~7次,每3~4小时一次,每日~ml,每日总热量在5.02~5.86MJ(1—kcal)。
(二)治疗饮食
1.高热量饮食每日供给总热量12.55MJ(0kcal)左右。
?适用范围:甲状腺功能亢进、高热、烧伤、产妇、需增加体重者、恢复期患者。
?饮食原则:在基本膳食的基础上加餐两次,如普通膳食者三餐之间可加牛奶、豆浆、鸡蛋、藕粉、蛋糕等,如半流质或流质饮食,可加浓缩食品如奶油、巧克力等。
2.高蛋白饮食蛋白质供应每日每千克体重2g,但总量不超过g,总热量10.46~12.MJ(—0kcal)。
?适用范围:营养不良、严重贫血、烧伤、肾病综合征、大手术后及癌症晚期等患者。
?饮食原则:在基本膳食基础上增加含蛋白质丰富的食物,如肉类、鱼类、蛋类、乳类、豆花等。
3.低蛋白饮食每日蛋白质摄入量限于40g以下。
?适用范围:限制蛋白质摄人者、急性肾炎、尿毒症、肝性昏迷等。
?饮食原则:应多补充蔬菜和含糖高的食物,维持正常热量。
4.低脂肪饮食每日脂肪摄人量在50g以下。
?适用范围:肝胆疾病、高脂血症、动脉硬化、肥胖症及腹泻患者。
?饮食原则:避免多食动物油,可食植物油,不食用油煎及含脂肪高的食物。
5.低盐饮食
?适用范围:心脏病,肾脏病(急慢性肾炎),肝硬化(有腹水),重度高血压、水肿较轻的患者。
?饮食原则:低盐膳食,每日可用食盐不超过2g(含钠0.8g,但不包括食物内自然存在的氯化钠)。
6.无盐低钠饮食
?适用范围:按低盐膳食适用范围,但水肿较重者。
?饮食原则:无盐膳食,除食物内含钠量外,不放食盐烹调。低钠膳食,除无盐外,还须控制摄入食物中自然存在的含钠量每日控制在0.5g以下),慎用腌制食品,对无盐和低钠者,还应禁用含钠食物和药物·如发酵粉(油条、挂面)、汽水(含小苏打)和碳酸氢钠药物等。
7高纤维素饮食是指饮食中含有较普通饮食高的纤维素,此种饮食每日所含粗纤维在13g以上。
适用范围:便秘、憩室症、过敏性肠症等。
8.少渣饮食少渣饮食也称低纤维饮食,是指食物纤维含量极少、易于消化的饮食。少渣饮食可以尽量减少食物纤维对胃肠的刺激和梗阻,减慢肠蠕动,减少粪便量。
适用对象:口腔有疾病或咀嚼不便患者、慢性肠炎患者、痢疾或伤寒恢复期患者、便秘消化道溃疡患者、胃和肛门手术后复原期患者。
9.要素饮食
?适用范围:有超高代谢状态的病人,胃肠道瘘患者。
?饮食原则:手术前准备和术后营养不良,肠炎及其他腹泻患者,消化和吸收不良,肿瘤病人等。是将氨基酸、单糖、脂肪酸、多种维生素、无机盐及微量元素,按一定比例配制而成的一种平衡膳食。可口服,经鼻饲管胃内滴注,空肠造瘘置管滴注,口服温度37℃左右,每小时50ml,逐渐增至ml鼻饲及空肠造瘘温度宜41-42℃,每小时由50ml增加到ml,最快不宜超过ml,尽可能24小时保持恒定滴速。注意无菌,一切用具均须经高压消毒后使用。要素饮食又称要素膳,它是一种含有人体必需的各种营养素,不需消化或轻微水解即可在小肠上端吸收的无渣膳食,通常状态为干粉状。应用时加水稀释即可,供口服或管饲的方法使用。
10.特殊治疗膳食特殊治疗膳食包括糖尿病膳食、低嘌呤饮食、麦淀粉膳食、低铜膳食、免乳糖膳食、急性肾功能衰竭膳食、肾透析膳食、肝功能衰竭膳食等。
(三)试验饮食
1.隐血试验饮食用于配合大便潜血试验,以了解消化道出血情况。试验前3日禁食肉类、动物血、蛋黄、含铁剂药物及大量绿色蔬菜。可食蛋白、豆制品、菜花、面条、马铃薯等。
2.胆囊造影饮食用于慢性胆囊炎、胆石症或怀疑有胆囊疾病者,配合检查胆囊及胆管功能。方法如下:
?造影前一日,进高脂肪、高蛋白膳食,使胆汁排空。通常脂肪量不低于50g,临床上常用50g左右的油煎荷包蛋2个。
?造影前一晚,进纯碳水化合物少渣饮食,目的是减少胆汁分泌。可选用粥、藕粉、面包、馒头、果酱、果汁等。
?造影当日免早餐,定时拍片,观察胆囊的显影情况。如果显影满意可让患者进食上述的高脂肪、高蛋白膳食,拍片观察胆囊的收缩情况。
3.肌酐试验饮食用于测定肾小球的滤过功能。患者检查前3日均素食,禁食肉类、鱼类、鸡类等食物。试验期间不要饮茶和咖啡。
4.尿浓缩功能试验、饮食(干饮食)试验期为1日,控制全天饮食中水分总量在~ml,可进食含水量少的食物,如米饭、馒头、面包、炒鸡蛋、土豆等,烹调时尽量不加水或少加水;避免食用过甜或过咸的食物;蛋白质供给量为lg/(kg.d);禁饮水及食用含水量高的食物,如糖果、粥、水果、白菜、冬瓜、豆腐等。
5.甲状腺试验饮食适用于甲状腺摄I测定及I治疗甲状腺功能亢进(甲亢)的患者。检查或治疗前1个月忌用海带、紫菜、海藻等含碘食物。
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