反复呕血！
一年来间断排出黑便！
近日又排出黑便g！
近日一中年男子胡生（化名），因“反复呕血、黑便1年，再发1天”入住我院消化内科，入院前共解黑色稀烂便g左右。入院当天下午即呕吐出约ml的鲜红色血液，而就在转眼之间，患者即将全身1/5左右的血液呕吐而出。
胡生出现头晕、乏力、心慌，测血压显示80/50mmHg，心率达次/分。结合患者既往有肝硬化病史，考虑食管胃底静脉曲张破裂出血可能性大。
食管胃底静脉曲张
肝硬化的常见并发症之一，肝硬化病人中约有40%—85%会出现食管胃底静脉曲张，尚无静脉曲张者每年约有8%的机会可能出现静脉曲张。食管胃底静脉曲张破裂出血若得不到及时有效的治疗，可因急性大出血导致失血性休克，临床上由此引起的病死率可高达40%以上。
食管胃底静脉曲张破裂出血通过药物止血效果欠佳，需在内镜下治疗。
经患者及家属同意后，在补液扩容、输血后，我院消化内镜团队在江堤主任带领下立即为他做了胃镜检查，检查结果显示：食管四壁各可见一条明显增粗呈串珠样的曲张静脉，表面黏膜可见红色出血点。胃底见大量鲜红色血液残留，约有ml左右，吸净血液后可见4处迂曲扩张的静脉，其中一处静脉处于活动性出血。此时，明确诊断为“食管胃底静脉曲张破裂出血”。江堤主任当机立断，决定采取内镜下食管胃底静脉曲张精准断流术（简称ESVD术）。
通过注射针精准探查食管胃底静脉曲张的来源及去路血管，最终于胃底静脉曲张处进行聚桂醇+组织粘合剂注射，并在食管静脉曲张最明显处进行聚桂醇注射术。注射完毕后食管及胃底静脉未再出现活动性出血。术后予抑酸、护胃、降低门脉压、补液扩容等对症处理，患者生命体征平稳，未再出现活动性出血。据了解，胡生现在已顺利出院。
ESVD（内镜下精准食管胃静脉曲张断流术）
Endoscopic（内镜下）Selective（精准）Varies（静脉曲张）Devascularization（断流术）
消化内科江堤主任介绍，ESVD是由我国医生首创并命名，用于治疗食管胃底静脉曲张的一种行之有效的内镜下治疗方案，通过精准的封堵食管胃底静脉曲张，既能达到及时止血，又能最大程度的消除食管胃底静脉曲张，通常经过一次治疗后食管胃底静脉曲张即能明显的减轻甚至完全消失。消化内科自今年5月开展该技术以来，已成功救治多名肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的患者。
医院消化内科经过20多年的发展，于年成功获批卫生部第一批国家临床重点专科建设项目，是东莞地区消化领域的唯一一个国家级临床重点专科，已成为东莞消化领域的领头羊，在省内尤其是珠三角地区具有广泛的影响力，其服务能力已辐射至邻近省区。
目前开展内镜检查项目有：胃镜、结肠镜、无痛内镜、超声内镜、胶囊内镜、小肠镜；治疗项目有：经皮内镜胃造瘘术、胃镜下胃肠肿瘤（包括息肉、间质瘤、平滑肌瘤、早癌、类癌等）切除术，贲门失弛缓症POEM术，胃轻瘫G-POEM术，食管静脉曲张套扎术或硬化剂注射术，胃底静脉曲张组织胶注射术，内镜下食管胃底静脉曲张精准断流术，ERCP，经自然腔道内镜治疗，消化道支架置入术、超声内镜下引导下治疗（细针穿刺术、胰腺假性囊肿穿刺引流术等）等。同时消化内科还可开展食管测压、直肠测压、食管24小时PH值监测、乳果糖呼气试验等胃肠动力检查。
-
推荐文章
热点文章
