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阜阳市二院成功开展经皮胃造瘘术

4月14日,医院消化科内镜中心成功为一名患者进行胃镜下经皮胃造瘘术,该术式属阜阳市首例。

患者男,45岁,因外伤致中枢延髓神经受损,由于延髓是脑内控制会咽功能的重要神经中枢,延髓麻痹患者会出现吞咽困难、失语等症状,无法进食,该患者就诊时已处于严重营养不良、恶病质状态,体质极差,无法经受传统的开腹造瘘手术。医院消化科内镜中心成功为其进行胃镜下经皮胃造瘘术,术后24小时就可以经过造瘘口注射食物,可以在很大程度上改善患者的营养状态。

经皮胃镜下胃造瘘术无需外科手术和全身麻醉,仅在胃镜室短效静脉全麻下即可进行。手术过程为将胃镜常规插入胃内,充气致一定程度后,通过胃镜在体内的光源引导体外触诊腹壁,寻找胃与腹壁接触最紧密的地方为腹壁穿刺点(即造瘘点),将导管针于穿刺点刺入胃内,拔出针心,将引导丝从套管送入胃内,胃镜下用活检钳夹住导丝将其引出口腔,在体外将造瘘管与导丝连接后拉入胃内,经腹壁穿出至腹壁外,胃镜观察见内垫片在胃前壁固定好,固定腹壁外垫片及造瘘管,整个过程均在胃镜直视下完成,安全可靠,并发症少。

经皮胃镜下胃造瘘术是借助内镜经皮肤置入造瘘管的一种新技术,避免了过去剖腹胃造瘘手术时给患者带来的痛苦。以往胃造瘘需开腹手术,其操作时间较长、创伤较大、并发症较多、费用较高、需住院完成。与传统技术相比,经皮胃镜下胃造瘘术无需开腹手术,其操作时间短、创伤小、并发症少、费用低、可在门诊完成。该手术的指征为:①各种神经系统疾病导致长期或较长时间丧失吞咽功能,不能经口或鼻饲营养,各种肌病所致的吞咽困难以及完全不能进食的神经性厌食者;②全身性疾病所致严重营养不良,需要营养支持,但不能耐受手术造瘘者;③口腔、颜面、咽、喉大手术,需要较长时间营养支持者;④外伤或肿瘤造成进食困难者;⑤食道穿孔、食道——气管瘘或各种良、恶性肿瘤所致食道梗阻者。

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