一、留置方法：
经皮肾镜术后常规留置肾造瘘管。或在B超引导下作肾造瘘术。
二、适应症：
经皮肾镜术后的常规留置；病情危重、不允许大手术或梗阻暂时不能解除时。
三、置管期间健康指导：
术后留置目的是引流尿液及残余碎石渣；尿路梗阻时留置目的是将尿液直接引流出来，以利于感染的控制和肾功能的恢复。
四、护理：
1、妥善固定：向病人及家属解释置管的目的及妥善保护好各引流管的重要性，告知病人翻身、活动时勿牵拉造瘘管，以防造瘘管脱出。
2、引流管的位置：不得高于肾造瘘口，以防引流液逆流引起感染。
3、保持引流管的通畅：勿压迫、折叠管道。若发现肾造瘘管堵塞，挤捏无效时，可协助医师在无菌操作下作造瘘管冲洗。用注射器吸取少量（5-10ml）生理盐水，缓慢注入造瘘管内再缓慢吸出，反复多次，直至管道通畅。在操作过程中切不可过度用力，以免因压力过大造成肾损伤。
4、引流液观察：观察引流液的量、颜色和性状，并做好记录。
5、拔管：术后3-5日，引流尿液转清、体温正常，可考虑拔管。拔管前先夹闭24-48小时。观察有无排尿困难、腰腹痛、发热等反应。拔管后3-4日内，应督促病人每2-4小时排尿1次，以免膀胱过度充盈。
五、并发症的观察与护理：
1、出血：PCNL术后早期，肾造瘘管引流液为血性，一般1-3日内颜色转清，不需处理。若术后短时间内造瘘管引出大量鲜红色血性液体，须警惕大出血。此时，应安慰病人，嘱其卧床休息，及时报告医师处理。除应用止血药、抗生素等处理外，可夹闭造瘘管1-3小时，使肾盂内压力增高，达到压迫止血的目的。若出血停止，病人生命体征平稳，重新开放肾造瘘管。
2、感染：术后密切观察病人体温变化；遵医嘱应用抗生素，嘱病人多饮水；保持各引流管通畅，留置尿管者应清洁尿道口与会阴部；肾造瘘口应定时更换敷料，保持皮肤清洁、干燥。’
六、饮食指导：
1、嘱病人大量饮水。
2、含钙结石者应合理摄入钙量，适当减少牛奶、奶制品、豆制品、巧克力、坚果等含钙量高的食物；草酸盐结石者，限制浓茶、菠菜、番茄、芦笋、花生等食物；尿酸结石者，不宜食用含嘌呤高的食物，如动物内脏、豆制品、啤酒。避免大量摄入动物蛋白、精制糖和动物脂肪。
赞赏
推荐文章
热点文章
