黄永辉
主任医师、副教授、博士生医院消化科副医院消化科副医院医院副院长中华医学会消化内镜学分会常委中国抗癌协会肿瘤内镜专业委员会委员中国医师协会胰腺病学专业委员医院学会消化内镜分子影像专业委员会副主任委员中华医学会消化病学分会微创介入学组、肝胆疾病学组、胰腺病学组委员北京医学会消化内镜学分会常委、ERCP学组副组长中关村（泛亚）消化内镜技术创新战略联盟常务理事国家消化病临床研究中心早期胃癌筛查研究协作中心专家组成员《中华消化内镜杂志》编委《中华胰腺病杂志》编委《中华胃肠内镜电子杂志》编委经皮内镜胃造瘘术PEG经皮内镜胃造瘘术（percutaneousEndoscopicgastrostom,PEG）是一种为胃肠功能正常，但不能经口摄入食物的患者提供长期营养支持的方法，比如运动神经元病，晚期食管癌等患者。相比常用的鼻胃管营养支持来说，长期营养支持时PEG优势显著。应用PEG进行营养支持，避免了鼻胃管对食管黏膜、鼻黏膜的长期刺激，无需短期频繁更换，不易导致吸入性肺炎等。经过PEG改善营养后，很多患者体重较前明显增加，营养状况明显改善。由于PEG管需要每1-2年定期更换一次。而接受胃造瘘术的人群受疾病长期折磨，多数身体较为虚弱，痛苦很大。若为运动神经元病患者，则后期咽部几乎丧失吞咽功能，不仅痛苦大，且误吸风险大。敢为人先年，医院就率先开展了国内首例经皮内镜胃造瘘术；经过十多年的技术发展和反复摸索，借助北医三院消化科年引进的经鼻超细内镜，黄永辉教授首创了“超细胃镜经腹壁胃造瘘口PEG换管技术”。这项新技术的运用，不单减轻患者的痛苦，更节约操作时间，延长造瘘管的使用寿命；该技术应用超细内镜经腹壁窦道进镜，逆行经贲门进入食管，达口腔后经内镜钳道插入牵引导丝，于口腔外连接新的PEG管后退镜，并一次性牵引到位，操作时间仅2-5分钟。超细经鼻内镜替换胃造瘘管方法（A）腹壁窦道。（B）超细经鼻胃镜穿过腹壁窦道。（C）内镜进入胃腔。（D）进入贲门。（E）进入食管。（F）进入口咽部。（G）进入口腔。（H）环形导丝连接胃造瘘管。（I）腹壁外固定胃造瘘管SCI原文献摘要援引如下使用超细经鼻内镜更换胃造瘘管的改良方法Improvedmethodofgastrostomytubereplacementusingasmall-calibertransnasalendoscopeACTAOTO-LARYNGOLOGICA,VOL.,NO.2,–作者常虹、黄永辉、姚炜、张莉、李渊中国医院消化科通讯作者：医院黄永辉目的评价经鼻内镜用于胃造瘘管更换的新技术的可行性。方法从年6月到年12月，69名患者在医院接受（传统的）经口置入胃造瘘管或者是采用超细经鼻内镜经腹壁内镜下置入胃造瘘管（新方法）。回顾性评价这些患者的诊疗记录，包括：人口统计学、手术过程以及任何并发症。患者被分为传统治疗组和新方法治疗组。所有持续变量的表述性统计为平均值±标准偏差。类别变量的描述性统计为数值和百分比。结果胃造瘘管的更换全部成功69/69（%）。其中23例采用新方法完成。传统方法的手术时间（8.3±2.0分钟）明显长于新方法手术时间（6.0±0.9分钟，p＜0.）.采用传统方法，有1例患者（2%）出现术后发热和皮肤感染；新方法组没有发生并发症。结论与传统的经口路径相比，使用超细经鼻内镜经腹壁窦道的新方法进行胃造瘘管的替换是可行的、快速且安全的。关键词超细经鼻内镜、经皮内镜下胃造瘘、胃造瘘管替换、腹壁窦道原文链接ActaOto-Laryngologica,:2,-,SCI收录原著文章DOI:10./06489..原文链接：北京治疗白癜风疼吗北京看白癜风哪最好推荐文章
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