63岁的李女士家庭和美，刚搬进新房的她与家人同庆乔迁之喜，多吃了点涮羊肉，当晚便右上腹疼如刀绞，伴高烧。原以为多年的“老毛病”胆囊结石又犯了，吃点消炎药能挨过去，可三天过去了，不但疼痛不见缓解，而且高烧不退。
情急之下，李女士来到南医大二附院胰腺中心。经检查，CT显示李女士胆囊肿大，胆囊内的结石足有4cm，胆囊周围渗出明显，胆囊壁增厚。癌胚抗原也明显增高，高度疑似胆囊癌。
随后的术中病理确诊胆囊癌，实行了胆囊癌根治术。
南医大二附院胰腺中心钱祝银主任提示：
胆囊癌是胆道系统中最常见的恶性肿瘤，占消化系统恶性肿瘤的第五位，恶性程度高，手术预后较差。胆囊癌早期无特异临床表现，多数患者发现时已处于进展期，常在行胆囊切除术中或术后病理才发现是胆囊癌。
近年来胆囊癌病人有增多的趋势，发病与胆囊结石、胆囊腺瘤和胆囊腺肌症最为密切，而其中以胆结石最为常见，80％胆囊癌病人并存有胆囊结石。因此，有胆囊结石病史10年以上的患者，特别是结石直径达2-3cm且频繁发作的患者，且不能因为是“老毛病”而忽视。
建议患有胆囊结石的患者，定期复查B超，完全可以早期发现胆囊病变。只要及时处理就可以极大程度地降低胆囊癌的发病率。
为什么提倡腹腔镜胆囊切除？腹腔镜胆囊切除与传统的开腹胆囊切除的主要区别是其微创性。
从近期效果看，传统开腹手术需要在上腹部作一长约px的切口，手术后需要7～9天才能拆线，术后伤口疼痛明显，肠功能恢复时间较长，术后补液及抗生素的使用时间也较长。而腹腔镜手术避免了上述缺点。
通常腹腔镜胆囊切除后当日就可以下床，术后3天左右即可出院。
另外，腹腔镜手术还避免了许多伤口相关并发症，如伤口感染、脂肪液化，切开裂开，切口疝等，而这些并发症在开腹手术中发生率是比较高的，特别是在一些伴有肥胖和糖尿病的患者更是如此。
胆结石都可以通过腹腔镜手术来解决吗？不是！无论是腹腔镜手术还是开腹手术其目的都是要切除胆囊。
由于腹腔镜手术的局限性，许多开腹手术时使用的技术手术还难以在腹腔镜手术时使用，因此对一些情况比较特殊的病人，如以前有过上腹部手术史、炎症比较重的病人就不一定适合腹腔镜手术。但是胆结石能否通过腹腔镜来解决在很大程度上还依赖于外科医生的技术水平。
腹腔镜开胆囊是不是不彻底？这个问题是胆结石病人在选择手术方法是最常见的问题之一。产生这种忧虑的原因一方面是病人的心理作用，认为手术治疗把肚子打开才能看得清楚，靠镜子看怎么能看清楚呢！
另一方面，医生在其腹腔镜外科技术水平还不成熟时，手术操作的把握可能较为保守，确实有可能导致相对较多的术后并发症，如胆囊管结石、胆总管结石的残留等等。
事实上，对一个具有相当经验的医生而言，其手术操作把握的原则在腹腔镜手术中和在开腹手术中是一样的，并不存在由于采用了腹腔镜技术而导致手术不彻底的情况。
腹腔镜技术在国内发展已近20年，腹腔镜胆囊切除技术已经很成熟。因此，如果说腹腔镜开胆囊不彻底的话，开腹也是同样不彻底！
哪些无症状胆囊结石需要手术治疗？1B超提示胆囊壁有局限性增厚或瓷样胆囊、胆囊萎缩；2胆囊结石直径大于2厘米，或多发细小胆囊结石，或结石嵌顿于胆囊颈部者；3合并息肉样病变，息肉直径大于10毫米者，或息肉位于胆囊颈管部；4合并胆囊腺瘤；5儿童胆囊结石；6有胆囊癌遗传种系合并结石者；7老年人或有心肺功能障碍合并结石者，在基础疾病控制稳定时；8合并糖尿病、高血压，血糖、血压得到控制者；9九、病程长，胆囊结石病史在10年以上者；10十、特殊职业：如飞行员、出国留学人员等。哪里治疗白癜风最好上海市治疗白癜风最好的医院推荐文章
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