给胃做个口，给脖子装个quot嘴

医院急诊监护室，

很多重症患者因为病情严重，

没办法吃饭、呼吸，生活非常不便。

要是遇到这样的情况，

医生们是怎么帮助病人解决的？

浙江大学医院急诊科主任洪玉才团队，有个“10分钟戏法”，通过内镜下经皮胃造瘘手术、经皮气管切开术两个手术，搞定这些问题。

无法经口吃饭？

就给胃做个“口”，将食物“喂”到体内。

鼻子不能呼吸？

那就给脖子装个“嘴巴”，用它来呼吸。

本期的孔中窥术，

一起来看看，

洪玉才团队医生团队“10分钟戏法”！

患者名片

最近，58岁的胡大伯吃晚饭打了个盹，起身时咳嗽了几声，食物跑到气管里造成感染，呛咳不止。医院，确诊为吸入性肺炎，随后住进了急诊重症病房。

洪玉才主任说，胡大伯继发了严重的颅内感染，不仅吞咽困难，而且用鼻呼吸也费劲。为了避免感染并进行长期治疗，需要做内镜下经皮胃造瘘手术、经皮气管切开术。

经皮胃造瘘手术图示

“重症患者不可能天天通过输液来获得营养，那就在胃里直接打个孔，食物通过这个孔子把胃‘喂饱’。气管切开术就是在颈部开个小口子，利用这个口子来呼吸。”他解释。

洪玉才团队所做的这两个手术都是微创手术，主要是中枢神经系统疾病患者，如脑梗塞或脑外伤后遗症。“手术目的不仅是解决患者吃饭、呼吸障碍，也是为了防止误吸、咳嗽引起的窒息，同时减少远期的病发症，尽早康复。”洪玉才主任介绍，目前，这两类手术在美国和日本的每年手术量分别是40万台、20万台，而在中国则是台。

专家名片

↑洪玉才

洪玉才，医院急诊科主任，主任医师。

中国医学救援协会灾难救援分会理事

中国医师协会急诊医师分会委员

中华医学会创伤分会创伤数据库学组委员

年毕业于浙江大学医学院，长期从事危重创伤的综合救治以及脑重症的监测与治疗，尤其擅长将微创技术应用于危重病救治，在危重病早期快速康复治疗方面具有丰富的临床经验。

手术看点

1、手术直接在病床边做

手术摆脱传统做法，直接在床边进行。洪玉才主任说，手术非常快、创伤小，不需要移动重症患者也可减少对他们的伤害。

2、两个手术只花了10分钟

首先做的是气管切开手术。先在胡大伯气管颈段前方做了个小切口，接着利用经皮扩张器插入气管套管，建立了新的呼吸通道。

随后，做的是胃造瘘手术。医馆君看到，洪玉才主任在胃镜的辅助下，经皮穿刺，在胃前壁和前腹壁开了2mm左右的小孔，建立一条通往体外的管道。

几个步骤下来，手术结束了，一共才花了10分钟。

3、创伤小，出血量只有5ml

两个微创手术，对患者的创伤值降到最低。将以前7-8mm的大口子，一下子缩到了2-3mm，而且手术全程几乎不见血，出血量控制在5ml。

“两个手术打通了新的生命通道，又不破坏原来的组织结构，尤其是对重症患者来说，小切口更能够快速愈合。等到身体恢复，再把两个通道的管子撤掉，愈合后的疤痕小，不容易看出来，也满足了患者对外观的需求。”洪玉才主任说。

完整视频在此，请在WIFI情况下收看哦！

编辑/制作：医馆君

觉得不错，给医馆君点个zan吧！

往期精彩推荐

“抑郁症”究竟有多可怕？多关心自己，测测是否有抑郁倾向……