简要病史：
患者，男，36岁，主诉“肛周肿痛伴破溃溢脓反复发作1年”
1年前无明显诱因出现肛周疼痛，后出现破溃溢脓，此后常反复流脓，伴便血及肿物脱出，血色鲜红，呈点滴状，大便一日1次，质干燥，一直未作正规治疗。近日再次出现肛旁肿物溃破溢出脓血，为进一步治疗，来本院门诊就治，检查后拟“肛瘘伴脓肿”收住入院。
专科检查：视诊（截石位）：肛门适中，外观无畸形；3点位距肛缘约5cm处可见肛瘘外口，皮肤增生，有破溃溢脓。直肠指检：肛门括约肌张力可，外口处触之有条索状硬物走向于3点位肛缘外括约肌皮下部并向两侧蔓延，一侧止于1点位肛缘外2cm处，另一侧沿外括约肌走向于6点位深部肛管后间隙；肛内指诊可触及1-7点位肛直环半环形硬化。距肛缘约7cm内直肠未触及占位性硬性肿物，指套无血迹。
辅助检查：WBC：6.24×10~9/LGRAN：51.3%HGB：g/LPLT：×10~9/L出凝血时间正常。
术前诊断：肛瘘
手术方式：肛瘘瘘管切除挂线术
麻醉方式：骶麻
手术人员：孙流星丁淑婷
术前情况：自外口触及有条索状硬物走向于3点位肛缘外括约肌皮下部并向两侧蔓延，一侧止于1点位肛缘外2cm处，另一侧沿外括约肌走向于6点位深部肛管后间隙；肛内指诊可触及1-7点位肛直环半环形硬化。
探针探查瘘管走向及深度。
绘制感染范围及瘘管走向。
美兰染色，可见6点位肛隐窝处内口显现。
合理设计手术切口。
自肛瘘外口逐层剥离并剔除瘘管组织。
逐层剥离并剔除瘘管组织。
完整剔除瘘管组织。
1-3-6点位开窗留桥，内口挂橡皮筋。
结语：此次手术成功的关键在于“循根寻源”，完整剔除瘘管、合理设计切口、充分引流。找准内口并有效处理，消除死腔及管壁组织，瘘管切开的创面要引流通畅，充分保障肛门功能正常，各皮桥间挂浮橡皮筋，7天后拆除；换药应及时清除创面分泌物及不新鲜组织，药纱条填塞到位，使创面肉芽组织由基底部向上生长，填充完整，上皮覆盖后达到治愈。
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