喉咽部的重要性
口腔、喉咽部是消化道的上端，非常重要。而这些部位的疾患很容易造成吞咽和咀嚼困难，往往会造成患者饮食摄入不足，造成营养不良。术后患者吃饭、喝水都必须经过喉管腔进入食管，而肺部的气体也要经过这个管腔，尽管手术中会做一些技术性处理，但是，很难保证共用的管腔没有食物进入气管，引发呛咳。因此，找对合理的饮食方法，让患者在治疗前后重视营养支持，有利于加速康复。
喉咽部肿瘤患者术前怎么吃？
WINTER
1、患者如果NRS-营养风险筛查得分≧3分，就需要营养干预。
2、能正常进食的建议高蛋白、高维生素、高热量的普食或者软食。少量多餐，注意食物多样化。
3、每天三餐正餐外，推荐两餐中间及睡前一小时加餐，加餐食物可以是牛奶、酸奶、蛋羹、水果、干果、坚果等有营养的健康食品。
4、患者如口腔粘膜破损、厌食、味觉改变、吞咽困难，可遵医嘱使用均衡型肠内营养制剂或特殊医用配方食品，如能全素、全安素、佳膳、匀浆粉、瑞能等，患者和家属也可以自制匀浆膳，如稀饭、馒头、麦片、牛奶、香蕉、酸奶、豆浆、煮鸡蛋、鱼、肉、蔬菜、盐、油等，合理搭配后加水用搅拌机、破壁机打碎，按需服用。
5、对于口服营养无法满足需要的患者，可以选择鼻胃管或者胃造瘘管饲营养液。
手术、放化疗期间的副反应
WINTER
喉咽部手术、放化疗联合治疗可改善局部控制率和生存率，同期放化疗可以起到增敏的作用。化疗常用药物有顺铂、氟尿嘧啶等，由于5-FU常引起严重的口腔粘膜炎，导致患者进食量减少；而铂类抗癌药不产生口腔粘膜炎，但它常发生恶心、呕吐症状。手术后也会造成进食、吞咽困难，加重营养不良。
喉咽部患者化疗期间怎么吃？
WINTER
1、化疗期间饮食宜吃清淡、易消化，忌刺激性大、油腻、过冷、过甜、过热的食物。主食可以选择白米粥、小米粥、红枣陈皮粥、薏仁莲子粥、小馄饨、面条、麦片等，搭配水蒸蛋、盐水虾、清蒸鲫鱼（带鱼、鲈鱼）、泥鳅豆腐、鸭血豆腐、千张包子、鱼头豆腐、番茄炒蛋、香干肉丝等优质蛋白，蔬菜选择当季的新鲜的叶菜、瓜茄类，适当用油。
2、每天少食多餐，5~6餐/日，化疗前2小时少量进餐。
3、不过分强调进食规律，什么时候食欲好就可以进食，根据自己的喜好，以吃得下为原则。
放疗期间怎么吃？
WINTER
1、放疗期间如果没有口腔并发症，可以软食为主。
2、如果有口腔并发症，以半流质、流质为主。
3、常用流质有米汤、菜汤、果汁、牛奶、米汤冲蛋、鱼汤、稀藕粉、肉汤等，流质因热量、蛋白质不足，需要每天口服补充肠内营养制剂（ONS）2~3次，或者用整蛋白全营养制剂替代，如能全素、安素、佳膳、瑞能等。
4、用金银花、菊花、西洋参、麦冬、石斛等中药泡水喝，可以缓解口干、咽干不适等症状，咀嚼口香糖、含花旗参、山楂片等来刺激唾液分泌。
5、放疗前后半小时避免进食。
6、烹调方法以炖、煮、蒸为主。
7、血清白蛋白低时，可以在医师或营养师指导下口服补充蛋白粉或者乳清蛋白粉。
8、咽痛明显时进食前半小时含漱0.5%利多卡因、雾化吸入镇痛等。
9、经口摄入部分食物但不能满足机体需要时，采用鼻胃管或胃造瘘给予管饲营养液。
喉咽癌患者术后怎么吃？
WINTER
1、术后，由于损伤或者切除了吞咽进食的功能性器官，术后患者多无法经口进食而需要管饲喂养。
2、管饲时需要哪种营养液，一般要根据患者的胃肠功能、经济条件等情况来选择。消化功能正常一般选择整蛋白全营养制剂，消化功能较弱的可以选择短肽全营养制剂。
3、肠内营养制剂有粉剂和液体剂之分，粉剂配制浓度要按照说明书，一般遵循由少到多，由稀到浓的原则，循序渐进，以免发生不适。
4、管饲营养要控制输入速度、最好用喂养泵。温度控制在37°左右，防止温度过低引起腹胀、腹泻、肠道痉挛等并发症。
喉咽癌患者术后怎么吃？（拔管后）
WINTER
拔管后饮食从流质过渡到少渣半流，主食可以用白米粥、小米粥、烂面条、米粉、小馄饨，搭配水蒸蛋、瘦肉丸子、苹果泥、果汁、无糖藕粉、清蒸鱼、盐水虾，蔬菜只能选番茄、冬瓜、老南瓜、茄子等，如果胃口不大，继续使用肠内营养制剂，全营养配方。少渣半流一般持续3~5天，若无不适可过渡到软食。每次进食速度宜慢，忌暴饮暴食。注意口腔卫生，及时漱口。每周测量体重一次并记录，体重下降时要找原因，可以咨询医生或者营养师。
术后一个月
WINTER
这个时期还是要注意饮食清淡易消化，避免刺激性、粗纤维多及油腻的食物，如辣椒、胡椒、芹菜、西芹、蒜苗、竹笋、冬笋、干豆、肥肉、油条、奶油蛋糕、酥饼、月饼、甲鱼、河鳗、蹄髈、猪爪、鸡爪、炸鸡、大排、大肉、大肠等，避免腹泻发生及消化不良。
少渣半流食谱举例
WINTER
1、早餐：小馄饨、面包上午加餐：水蒸蛋中餐：米粥、黑鱼豆腐、炒冬瓜丝下午加餐：橙汁晚餐：番茄肉丝面
2、早餐：温酸奶、小刀切上午加餐：苹果泥中餐：碎青菜肉末蛋花面下午加餐：全营养粉晚餐：米粥、红烧泥鳅，炒碎菠菜
软食食谱举例
WINTER
1、早餐：花卷、香蕉营养粉奶昔中餐：软米饭、青菜肉圆、小葱豆腐，下午加餐：苹果胡萝卜汁晚餐：软饭、红烧带鱼、炒蒿菜
2、早餐：豆腐脑、米糕、白煮蛋中餐：软米饭、葱油鲈鱼、炒碎花菜胡萝卜，下午加餐：火龙果晚餐：青菜腐皮面、清蒸鲫鱼、娃娃菜香菇
喉咽癌患者饮食宜忌
WINTER
1、忌烟酒、辛辣、油炸、烧烤类食物。辛辣香燥食物易助热伤津，不吃腌制类食品，特别是广式腌制鱼、腌制辣椒、腌菜、腊鱼腊肉等。
2、忌坚硬、粗糙、过烫之物，以免损伤被放射线灼伤的口腔、咽部粘膜。
3、宜生津润燥为原则，如绿茶、水果汁、西瓜汁（夏季）、橙汁、乌梅汤、绿豆汤（夏季）、梨汁、橘子汁、麦冬、菊花、石斛、芦根、甜杏仁、红枣、银耳、山药、白萝卜等。
4、多选增强免疫力的食材，各种优质蛋白（鱼虾、蛋、奶、豆制品、禽类、瘦肉）、菌菇中的黑木耳、银耳、香菇、蘑菇，海产品中海带、紫菜。
5、多选深色蔬菜和水果，如胡萝卜、西蓝花、蓝莓、芒果、红心火龙果。
合理营养科学忌口
WINTER
WINTER
1、鸡和鸡蛋是发物？
答：不是。鸡和鸡蛋都是优质蛋白食材，蛋白质的氨基酸组成接近人体需要，生物学价值高。
2、不吃饭菜饿死肿瘤细胞？
答：不能。人由细胞组成，细胞需要营养，没有食物人类无法生存。只有加强营养，有了足够强大的免疫力，才能和肿瘤细胞抗衡。
3、喝汤有营养吗？
答：汤里营养成分不多，比如鸡汤、鱼汤里面是一些蛋白质的浸出物和少量微量元素，蛋白质都在肌肉里。
4、吃素好吗？
答：素食基本是植物性的食材，往往缺乏蛋白质、热量，营养重在均衡，素食者要合理安排饮食，每天要有五谷、豆制品、坚果、根茎类、蔬菜、水果、菌菇类、海藻类、脂类等，有时还需要蛋白质粉。肿瘤患者还是荤素搭配，营养多样化。
作者介绍
周利群
中国科医院主管营养师、心理咨询师。
从事临床营养工作三十年，有丰富的临床营养治疗和中医食疗经验，擅长对各类肿瘤患者进行营养风险筛查、营养评估，营养诊断，实施营养治疗方案，对特殊患者实行个性化营养治疗。
荣获年“华膳杯”全国肿瘤患者创新食谱设计大赛
WINTER
扫码
推荐文章
热点文章
