肝内外胆管结石
指发生于胆囊或胆管的结石，是胆道系统的常见疾病，多发病。自然人群发生率为10%左右，女性高于男性。
解剖学胆道系统分为肝内和肝外两大系统，包括肝内、肝外胆管、胆囊以及Oddi括约肌等。胆道系统起于肝内毛细血管，开口于十二指肠乳头。
肝内外胆管结石病因及发病机制
胆道感染：胆汁瘀滞、细菌或寄生虫入侵
胆道梗阻：结石、肿瘤
代谢因素：主要与脂代谢有关
胆总管结石病人的胆汁中可能存在促成因子，分泌大量的粘液糖蛋白，促使成核和结石形成。胆囊收缩功能减退，胆囊内胆汁淤滞也利于结石形成。
肝内外胆管结石分类
按结石的组成成分分
胆固醇结石胆色素结石混合性结石
按结石的部位分
胆囊结石胆管结石
辅助检查
（一）实验室检查：血常规，血清学检查。
（二）影像学检查：B超、腹部X线、口服胆囊造影（OC)、静脉造影（IVC）、经皮肝穿刺胆管造影（PTC）、CT、MRI、纤维胆道镜检查
术前围手术期护理心理护理：了解病人及家属对手术的心理反应，给予解释，说明手术的重要性及必要性，消除患者的思想顾虑，使其配合手术治疗。
营养支持：指导进食低脂、高蛋白、易消化饮食，必要时可静脉补充。
皮肤护理：向病人宣教勿搔抓皮肤，可用温水擦浴，减轻瘙痒。
术前宣教：术前禁食禁饮8小时，指导深呼吸及有效咳痰，告知术后应注意的事项及需要准备的物品。
肠道准备：术前早晚常规清洁灌肠，术日晨插胃肠营养管
术后围手术期护理麻醉后护理：术后取去枕平卧位，头偏向一侧，清醒后可取低坡半卧位。吸氧、心电监护。
病情观察：严密监测血压、脉搏、呼吸、尿量、CVP、神志等并记录，观察切口敷料有无渗血渗液。定期监测肝肾功能、电解质等。
呼吸道管理：持续吸氧，保持呼吸道通畅，指导深呼吸有效咳嗽，协助翻身、排痰。
疼痛护理：予心理安慰，分散注意力，必要时使用药物，并观察药物疗效及不良反应。
引流管护理：标记、通畅、有效、固定、无菌、引流液观察。
胰管引流管：术后当天引流出清亮胰液30~60ml，以后每日量增多，禁食期间约为~ml/d，进食后~1ml/d，术后2周左右拔除胰管，若行胰肠吻合者须延长至6-8周。管路较细，应防止堵塞。观察胰管引出处皮肤情况。
营养支持：早期静脉补充，输全血、血浆、白蛋白，胃肠功能恢复后可行肠内营养或经口进食，少量多餐，观察食欲情况、摄入量、大便性状、次数,监测血糖，保持稳定的血糖值。
胰瘘的观察：胰瘘多发生在术后5~7天，如出现突发性上腹部剧痛,继而发热、黄疸加重,胰管无胰液流出,腹腔引流管引出胰液，说明胰瘘。
健康指导1、热量供给要满足生理需要，但要防止超量。
2、限制脂肪，避免刺激胆囊收缩以缓解疼痛。改善菜肴色、香、味而刺激食欲。忌用油腻、煎、炸以及脂肪多的食物，如肥猪肉、羊肉、填鸭、肥鹅、黄油、油酥点心、奶油蛋糕等。
3、控制食用胆固醇高的食物，以减轻胆固酶代谢障碍，防止结石形成。
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