多数病人常无明显症状，或有上腹不适自以为胃病而未及时确诊。体检偶然发现没有症状的胆囊结石，称为无症状胆结石。胆囊结石的典型症状为胆绞痛，多在饱食、进食油腻食物后或睡眠时体位改变时，由于胆囊收缩加剧或结石移位，结石嵌顿于胆囊颈部，造成胆囊管急性梗阻，胆汁不能经胆囊管排出，引起胆囊内压增高，胆囊强力收缩引发绞痛，表现为右上腹或上腹部持续疼痛伴阵发性加剧，可向右肩背放射，严重伴恶心呕吐，胆绞痛可通过解痉药或体位变化使嵌顿的结石返回胆囊体腔而缓解。如胆囊结石嵌顿不缓解，则胆囊增大，合并感染时可发展为急性胆囊炎或胆囊坏疽。长时间胆囊管梗阻胆囊积水，如胆囊结石较小，可通过胆囊管排入胆总管,而诱发胆源性胰腺炎。体征常不明显,右上腹胆囊区可有压痛,有时可扪及肿大的胆囊。
诊断
主要依靠典型的胆绞痛病史加超声检查，超声发现胆囊内有强回声光团、其后有声影,并随体位改变而移动即可确诊。如发现胆囊增大或胆囊壁增厚时提示胆囊积液或有急性胆囊炎；部分胆囊结石为充满型，虽然胆囊无明显萎缩，胆囊壁也无明显增厚，此种胆囊已失去正常的生理功能。CT有助于发现是否合并胆管结石。
治疗
对于有症状和(或)并发症的胆囊结石,首选腹腔镜胆囊切除术(laparoscopiccholecystectomy)治疗。1、手术治疗LC是胆囊结石外科治疗的最佳选择。手术适应证:D胆绞痛反复发作的胆囊结石；2、有并发症的胆囊结石。无症状的胆囊结石一般不需预防性手术治疗，每6个月随访观察。无症状胆囊结石出现以下情况应考虑手术治疗：①结石数量多及结石直径＞2cm；②胆囊壁钙化或瓷性胆囊；③伴有胆囊息肉1cm;④胆囊壁增厚＞3mm,即伴有慢性胆囊炎。
开腹胆囊切除术(opencholecystectomy，OC)及小切口胆囊切除术已逐渐被LC所替代。LC具有创伤小、痛苦轻、腹腔内脏器干扰小，术后恢复快，住院时间短等优点。经过20多年的临床实践，初期LC的严重并发症(胆道损伤、胆瘘、出血等)现已明显减少。但刚开展LC的单位还是要高度重视其安全问题。临床上仍有极少部分胆囊结石是需要行开腹胆囊切除治疗。
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