近日,普一科微创团队为一例巨大肝囊肿合并感染、胆囊结石患者行腹腔镜下囊肿部分切除、开窗引流、胆囊切除手术。患者82岁,女性,巨大肝囊肿的挤压、感染引起腹痛、黄疸而就诊入院。完善术前检查、术前准备后于6月28日在全麻下行腹腔镜下肝囊肿部分切除、开窗引流术、胆囊切除术。肝巨大囊肿导致正常肝脏和胆囊、血管、胆管的解剖变形,胆总管因囊肿引起的旋转、炎性粘连,和镰状韧带粘连、悬吊;胆囊移位。面对这种情况,我们清楚辩别解剖:胆囊、胆管、肝内胆管、肝内门脉分支、门静脉、下腔静脉、肠管清楚显露。行囊壁部分切除、胆囊切除术。整个手术过程,大家聚精会神,出血少,解剖清楚。术后患者无胆漏、无出血,引流通畅,身体状况恢复良好。腹腔镜巨大肝囊肿开窗术因病例的选择和囊肿的不同情况可能会有出血、胆漏、腹水、胸腔积液、呼吸困难、发热、肝功异常等相关并发症的发生,但其中以腹水、胆漏和囊肿引流不畅而复发最为常见。这些并发症常可通过适当的治疗措施逐步治愈,很少需开腹处理的。腹腔镜肝囊肿开窗术治疗先天性巨大肝囊肿与开腹手术相比,手术及住院时间短、出血少、恢复快,两者的手术并发症和复发率并无显著性差异。杜志芳
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