导读
经皮内镜下胃造瘘术经过20多年的发展已经日趋完善，近年来，经皮内镜下胃造瘘术在我院大量开展，患者、家属及护理姐妹们对PEG的了解及渴望度愈来愈高，今天与大家分享下PEG的相关知识。
一.什么是胃造瘘术经皮内镜下胃造瘘术(PEG)是在内镜引导下，经皮穿刺放置胃造瘘管，以达到胃肠营养和其他治疗作用。下图为我院内科常用的两种造瘘管：
二.胃镜下胃造瘘在胃肠内营养治疗的适应证：（1）中枢神经系统疾病导致吞咽障碍；
（2）口腔、头颈部癌及食管癌的病人导致吞咽障碍；
（3）有正常吞咽功能，但摄入不足，如烧伤、获得性免疫缺陷综合征（ADIS）、厌食、骨髓移植后、重症颅脑外伤的病人、重症胰腺炎；
（4）慢性疾病如囊性纤维化、先天性心脏病的病人；
（5）胃扭转的治疗；
（6）严重的颌面部创伤的病人。
禁忌症：凝血功能障碍、腹膜炎、腹膜透析、胃壁静脉曲张、腹水、败血症、累及腹壁的肿瘤、无胃及任何不能行胃镜检查的患者。三.经皮内镜胃造瘘术并发症①气腹；
②造瘘口周围感染及脓肿形成；
③瘘管滑脱；
④胃肠道出血；
⑤刺伤结肠或肝脏、坏死性筋膜炎和胃腹腔瘘以及造瘘口的肿瘤种植转移。
四.胃造瘘术后的自我观察护理根据个人的营养、体质等的不同，术后瘘道的形成约2-3周。
（1）瘘孔的观察及消毒、保护：
☆①术后1周内每天1~2次对瘘孔进行消毒，用纱块覆盖进行保护、胶布固定，并注意造瘘管与周围皮肤的刻度。
☆②每日观察皮肤状态（有无发红等），确认有无局部的疼痛。
☆③观察有无异常浸出液或感染的症候。
☆④若无感染、渗漏等的并发症，术后1周后，可不进行瘘孔的消毒及保护。
（2）做好预防脱管及拔管：
-①对可能自行拔管的患者，可利用腹带进行预防。
-②水囊造瘘管一周一次左右将气囊内的灭菌蒸馏水全部抽出，然后再按规定量注入。
-③水囊管容易因水囊破裂、漏液而发生脱管，如果脱管及时按原瘘道将管回插，医院就诊。
（3）喂食喂药：
-①注食时和注食后30min应保持半坐位以防误吸，卧床者床头抬高30度。
-②注食前后均应注入30-50ml温清水冲洗造瘘管，保持造瘘管通畅。注意不宜用太干的食物，食物宜打碎磨成流质状，以防管腔阻塞。
-③口服药物可溶于30-50ml清水，再注入造瘘管。
-④注食时出现虚脱、腹部绞痛、头痛、多汗及心跳加快等症状应停止注食；注食后应有无腹胀、腹痛和胃储留等情况。
往期科普信息回顾大肠癌筛查干货，一篇足够？！消化道息肉内镜下的摘除
注意！早期筛查，预防大肠癌...
医学前沿——肠道菌群与健康
