51丶膝关节镜术的灌洗液持续冲洗关节腔时,液面距手术部位是多少?
答、液面距手术部位约为1m左右。
52、妇科手术体位有哪几类?
答:(1)仰卧位:适用于子宫卵巢、输卵管等妇产科常见手术;
（2)膀胱截石位:适用于阴道手术、外阴手术;
(3)膝胸卧位:适用于膀胱阴道瘘修补。
53、剖宫产手术需要准备哪些特殊药物?
答:缩宫素、卡孕栓、垂体后叶素。
54、宫外孕常见的一些临床症状有哪些?
答:停经、腹痛、阴道出血、晕厥休克。
55、治疗妊高症出现硫酸镁中毒可用哪种药物缓解?
答:10%葡萄糖酸钙静脉推注。
56、妇科手术中特殊用药的药品有哪些?
答:(1)甲蓝:术前阴道擦洗后涂在宫颈部(2)生物蛋白胶:防止腹腔黏连。
57、子宫切除术术中须注意事项有那几些?
答:必须注意勿损伤输尿管并尽可能减少失血,术者必须熟悉子宫的局部解剖关系。
58、剖宫产手术中可能发生的问题有哪些?
答:(1)大出血(2)新生儿窒息。
59、颈部手术中可能发生的问题及应急措施?
答:术中出血常见于处理甲状腺上动脉、中、下静脉时、处理原则:利用纱布垫或手指等作暂时填压、及时找到出血点,用血管钳钳夹,缝针或连续缝合止血。
60、颈部手术的手术切口是怎样的?、
答:胸骨柄迹上两横指处领形切口,两侧达胸锁乳突肌边缘。
61、颈部手术的手术范围可分为哪些?
答:甲状腺手术根据所切除组织的大小及手术范围可分为:肿瘤剔除术、单侧或双侧腺叶部分切除术、腺叶大部分切除(次全切)、腺叶切除术(全切)及淋巴结清扫。
62、颈部手术的术中注意点有哪些?
答:(1)甲状腺手术多为局麻或颈丛麻醉,病人在清醒状态下接受手术,易因疲劳、手术牵拉、多层手术单覆盖而闷热、憋气烦躁、因此、术中要注意病人的呼吸通畅,多关心体贴病人,做好心理护理。(2)因甲状腺手术体位颈部后仰,关闭切口时,应及时撤除病人肩部软枕,恢复正常体位,减少术后病人的不适。
63、腹部手术切口有哪些?
答:常见的腹部切口有腹直肌切口、腹正中切口、腹正中旁切口、肋缘下斜切口、麦氏切口等。
64、手术体位
答:常用的腹部手术体位有仰卧位、仰卧位患侧背部垫高30。(肝、脾手术)截石位(直肠手术)。
65、胆囊切除术有哪两类?
答:1、顺行性(由胆囊管开始)切除2、逆行性(由胆囊底部开始)切除。
66、腹股沟斜疝手术中注意事项有哪些?
答:1、大出血2、下腹壁神经损伤3、输精管损伤4、睾丸血运损伤5、腹壁脏器损伤。
67、脑外手术的麻醉方式是什么?
答:气管插管全身麻醉。
68脑外的手术体位有哪些?
答:1、水平仰卧位2、仰卧头侧位。
69、脑外伤的手术方式有哪些?
答:1、开颅血肿清除术2、去骨瓣减压术3、钻孔探查术4、脑室引流术5、钻孔引流术。
70、开颅手术体位的原则是什么?
答:1、开颅部位最好与心脏保持同一水平或稍高。2、手术部位得到最好的显露。3、不妨碍呼吸道通气和静脉引流。4、受压部位应得到妥善保护。5、头部保持固定。
71、颅脑手术的注意事项是什么?
答:1、注意无菌操作。2、动作轻稳。3、认真清点脑棉。4、冲洗水计量。5、稳妥固定病人。6、输液速度宜慢。7、保持粗大静脉通道。8、手术结束时尽量让病人保持安静平稳。9、搬动病人轻柔。
72、泌尿外科手术的配合注意事项?
答:1、取截石位腘窝处垫棉垫保护避免损伤神经和血管。
2、侧卧位时注意患者呼吸循环功能,腹部和肘部不能受压,垫软枕保护,维持四肢功能位。
3、注意病人的保暖与防湿,灌洗液适当加温。
4、观察腹部有无胀。
73、肾部分切除术包括哪些?
答:包括肾盏切除术、肾极切除术、半肾切除术。
74、腹腔镜肾囊肿去顶术的禁忌症?
答:1、肿瘤性囊肿或囊肿针吸细胞学发现癌细胞者。2、肾囊肿与肾集合系统相通者或肾盏憩室。3、肾囊肿合并严重感染,或肾周可能有严重粘连者。4、多囊肾功能严重障碍者。
75、肾切开取石术侧卧位如何摆放?
答:将患者向患侧移动,肾对准手术台腰桥并垫腰枕,将患者翻向健侧,身体与床成90度;用约束带固定大腿上1/3处,铺无菌巾后升高腰桥,将四个支架分别固定于两乳之间、两肩胛之间、耻骨联合、腰骶尾部,并用棉垫保护受压皮肤,将手术床设定为肾体位,上侧下肢伸直,下侧下肢屈曲90度,两腿之间放软枕,双手用包布包裹好放于自然舒适位置,约束带固定于病人大腿处。
76、经皮肾镜取石术术中注意事项?
答:1、心理护理2、术中注意保温3、妥善安置体位4、术中严密观察病情。
77、颅内血肿清除术术中护理要点?
答:1、手术操作的配合2、术中病情的观察3、防止发生输液输血反应4、加强手术间的管理。
78、经皮肾镜取石术术中器械护士的护理要点?
答:应提前15至20分钟洗手,积极主动配合手术,按型号顺序排列器械物品,密切注意手术进展,提前为术者准备器械,注意观察超声探针,避免堵塞影响手术。
79、输尿管切开取石术术中注意事项?
答:1、在手术中探查结石位置时避免用力挤压,造成结石滑走,一旦
滑走,应在术中拍摄肾、输尿管和膀胱平片,以确定结石的隐蔽部位。2、输尿管取石部位应纵行切开、横行缝合,以避免术后发生输尿管切口的瘢痕狭窄、肾积水形成。
3、输尿管缝合后,无论留置或未留置支撑导尿管,均需在附近放置相应引流管引流,以防局部漏尿。
80、肾盂切开取石术的术中注意要点?
答:(1)有时肾盂背侧有肾动脉小分支横过,在分离及切开肾盂时,慎勿误伤。若动脉不粗,且又影响切开取石操作时,可先试夹观察肾脏有无缺血区及其范围,若阻断后不影响肾脏血供,可将其切断结扎。(2)肾盂切口下端不能过于靠近肾盂、输尿管连接部,以免缝合后引起狭窄。
(3)取石动作要轻柔,特别是钳取肾盏结石忌用暴力,更应注意勿误夹肾盏粘膜,以防止结石被夹碎或肾内创伤导致肾内大出血。
81、开颅手术中对于患者体位需要注意什么?
答:因为开颅术是过程较长的手术,所以防止易受损的周围神经和易受压部位的损伤是基本要求。须预先做好准备以防止消毒液进入眼睛。通常,头部用夹在颅骨外板的针固定在一定的位置。因为颅骨被固定,所以气管插管引起的任何活动都将增加颈椎的张力。头部在由固定装置固定的时间内,都必须维持充分的肌松。
82、痔疮的手术体位是什么?
答:截石位。患者取仰卧位,上臂外展小于90°,远端低于近端,注意手臂不要过度外展,以防臂丛神经损伤。近髋关节平面放置截石位脚架,高度为患者大腿长度的2/3。足尖、膝关节对侧肩部在一条直线上,以免损伤腓总神经。
83、痔疮手术术中注意事项有哪些?
答:注意观察生命体征。注意保暖及局部皮肤受压情况。提醒医生、助手注意不要将双手或身体压在患者腿上,注意患者体位一旦发生变化要及时纠正,同时注意观察下肢的血液循环情况。
84、急性粘连性肠梗阻的腹腔镜手术配合有哪些?
答:腹腔镜下探查见病因均为小肠系带压迫及粘连。根据肠粘连部位选择2~3个操作孔。以超声刀或剪刀于远离肠管侧分离粘连,切断压迫系带,并于原粘连处喷涂生物蛋白胶以防再粘连。
85、十二指肠溃疡穿孔的腹腔镜手术配合有哪些?
答:常规置胃管引流减压,找到穿孔部位,1号可吸收线全层缝合2~3针。加盖大网膜固定,彻底冲洗腹腔,吸净冲洗液,Winslow′s孔及盆腔置管引流。
86、盆腔炎及卵巢囊肿破裂的腹腔镜手术配合有哪些?
答:盆腔炎处理切口同急性阑尾炎,生理盐水反复冲洗并吸尽后,将橡皮引流管置于盆腔。卵巢囊肿破裂请妇科医师处理,在腹腔镜下行卵巢囊肿剥出术,彻底冲洗腹腔,吸净冲洗液,于盆腔置管引流。
87、急性胆囊炎的腹腔镜手术配合有哪些?
答:腹腔镜下见大网膜包裹胆囊,分离粘连后见胆囊充血水肿明显,部分胆囊壁坏疽,周围较多炎性渗出。钝锐结合分离胆囊三角,钛夹夹闭胆囊管,应用超声刀顺逆结合切除胆囊,胆囊床电凝后喷涂生物蛋白胶。Winslow′s孔放置硅胶引流管。
88、急性阑尾炎的腹腔镜手术配合有哪些?
答:于脐部作观察孔,脐耻中点及麦氏点作操作孔,无损伤钳提起阑尾尖端,超声刀游离阑尾系膜,可吸收夹夹闭阑尾根部后切断,电灼残端,不做荷包缝合,冲洗后放置1根多孔引流管。
89、宫颈锥切术一般采取什么麻醉方式?
答:静脉全麻。
90、手术中产妇大出血的紧急处理?
答:加快输液,滴缩宫素促进宫缩,器械护士密切配合医生快速止血,随时观察手术进展。备好抢救药必要时输血。时刻监测病人生命体征。
91、挂线疗法的配合有哪些?
答:是利用橡皮筋或有腐蚀作用的药线的机械性压迫作用,缓慢切开肛瘘的方法。此法还具有操作简单、出血少、换药方便,在橡皮筋脱落前不会发生皮肤切口黏合等。
92、高位直肠阴道瘘修补术配合有哪些?
答:在阴道壁与直肠壁间,分离瘘孔周围组织使阴道后壁与直肠壁分开,分离的范围距瘘孔1~1.5cm,分两层缝合直肠壁。再缝合阴道粘膜。术毕检查直肠缝合口情况。阴道内塞入碘仿纱布。
93、肾脏手术时腰桥如何对准?
答:肾脏手术时腰桥对准11-12肋,有利于肾区平坦。
94、双上肢外展应注意什么?
答:双上肢外展勿大于90度,避免损伤臂丛神经。
95、截石位放置腿架应注意什么?
答:放置腿架:位置:髋关节平面;高度:病人大腿长度2/3。
96、开包后的无菌包和开封后的无菌溶液有效期为多久?
答:24小时。
97、穿戴好手术衣、手套后,应注意什么?
答:不可将双手置于腋下或上举过肩、下垂过腰,不得离开手术间,不触摸非无菌物品。
98、使用电极板粘贴部位应注意什么?
答:避免置于骨骼突出位置、瘢痕组织、脂肪较厚的部位、毛发表面、承受重量和液体易于积聚的部位,避免高频电流环路中出现金属移植物、起博器、心电图电极、心脏等部位。
99、胸腔手术侧卧位双下肢如何摆放?
答:上方下肢屈曲60°-70°,下方下肢自然伸直。
、肾脏手术侧卧位双下肢如何摆放?
答:上方下肢自然伸直,下方下肢屈曲60°-70°。
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