近日，泌尿外科在副院长吕洪波带领下成功独立完成首例经皮肾镜钬激光碎石术。
患者，女，66岁，系“左侧腰腹部疼痛1天伴发热”在外院治疗欠佳后转入我院。转入时患者腰疼无好转，且持续高热，血常规示：白细胞19.27*10~9/l，中性细胞比率85.9%，双肾CT示：右侧多囊肾，左输尿管上段及肾盂结石，左肾重度积水。经副院长吕洪波团队讨论后认为患者左肾积水感染为脓肾导致腰疼发热，目前应积极解除左肾梗阻，手术方式选择微创经皮肾镜治疗，患者感染严重如一期解除梗阻+钬激光碎石可能会导致感染性休克，决定先一期左肾经皮肾镜穿刺造瘘，控制感染后再二期碎石相对安全。
遂在急诊下行左肾经皮肾镜穿刺造瘘术，术中引流出大量脓液，术后第二天患者无发热，腰疼好转，术后造瘘管每日尿量-ml，说明虽然左肾积水严重，但左肾功能尚可，还有保留价值。二周后在感染控制后二期行经皮肾镜下钬激光碎石术，手术顺利，将左输尿管上段结石及肾盂结石击碎，术中几乎无出血。术后复查尿路平片未见结石残留，双Ｊ管位置良好。患者已康复出院。
微创经皮肾镜取石术是在B超或X线定位引导下，经腰背部皮肤穿刺到达肾集合系统，建立一个直径约5～6毫米的通道，再经过此通道利用激光、超声、气压弹道等碎石器械将肾结石甚至输尿管上段结石击碎并取出，达到治疗结石的目的。就是所谓的“打孔取石”。在治疗肾结石及输尿管上端结石方面，与输尿管镜技术及体外冲击波碎石共同成为现代主要的治疗方法，已彻底改变了传统开放手术的外科治疗方式。通过经皮肾镜术、输尿管镜取石术及体外冲击波碎石术，激光碎石技术等综合处理方法，可以使98%以上肾结石可以免除开放性手术。
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