Merkel憩室为位于回肠末端的真性憩室,系胚胎期卵黄管之间回肠端闭合不全而至。男女发病率相当。尸检中发现率为0.2%~0.4%,典型的憩室是指状,直径小于回肠,长约0.5cm~13cm,距回盲瓣2~cm,平均cm。半数的憩室含有异位组织,其中70%~80%为胃黏膜,其余为胰腺、十二指肠、胆道、空肠及结肠粘膜,幽门螺杆菌可存在于异位胃黏膜内,致使感染。
大部分患者无症状,出现并发症时产生相应症状。并发症的发生率为15%~30%。男性多见,大多发生于10岁前,1岁之内的占1/3。当憩室突向肠腔内时,可引发肠套叠及阻塞性肠梗阻。异位胃黏膜能分泌胃酸和胃蛋白酶,产生憩室消化性溃疡与出血,均是儿童病例常见的并发症。90%合并出血的患者中,憩室内均有异位胃黏膜存在。由于异位胃黏膜对锝(Tc)元素有浓聚作用,故可用99mTc扫描诊断本病,其特异性为88%。憩室炎是成人中常见的并发症。憩室无系膜附着,在腹腔内无固定位置,如位于右上腹,常误诊为胆囊炎;位于右下腹,类似阑尾炎,如在阑尾旁产生炎症,可穿孔构成憩室阑尾瘘。诊断常不容易,大多为无意中发现。X线钡餐摄片常由于憩室炎症和阻塞不容易填满而不显影。婴儿和儿童如有腹部症状,无痛性的消化道大出血,小肠阻塞或腹膜炎,鉴别诊断时均应斟酌此病。手术切除适应证为出血、阻塞、炎症或穿孔。大多数无症状Merkel憩室无需医治。
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