9月9日晚上22:50，医院重症医学科收治了一名从四楼坠落的年轻女性患者，患者入院时已经昏迷，并且烦躁不安，GCS评分=E1V2M5=8分，头部、胸腹部、右下肢等均不同程度受伤。值班医生立即报告了科室主任，并启动严重创伤病人抢救预案：气管插管、机械通气、建立多条静脉通道、导尿、伤口包扎、抽血、备血、通知床边B超检查……一切都在紧张有序地进行中，床边B超检查的结果提示腹腔中量积血，出血部位显示不清。
随后紧急赶到的蔡树雄副主任立即组织抢救，根据既往经验，制定了控制性复苏的治疗策略。这类高空坠落伤患者往往合并有严重的多发伤，为了进一步明确伤情，在医护人员的严密监护下，携带转运呼吸机给患者行CT检查，检查结果让久经沙场的医护人员也倒吸了一口凉气，患者是严重多发伤：双肺严重挫伤、右侧胸腔积血、肝脏破裂、脾脏破裂、腹腔大量出血、右侧额部硬膜外血肿、颅骨粉碎性骨折、骨盆骨折，其中任何一处伤情都随时可以致命。
时间就是生命，蔡主任立即报告总值班，在总值班的组织下，重症医学科、普外科、胸外科、神经外科、骨科、麻醉科进行了紧急会诊，确定了先在床边行胸腔闭式引流术、再急诊行剖腹探查手术、颅内血肿暂时给予保守治疗、骨盆骨折二期手术的治疗方案。由于患者入院时无任何家属，总值班立即授权普外科蒋建武主任进行抢救性手术。
为了手术的顺利进行，麻醉科张建辉主任当晚从家里赶过来，和值班麻醉师一起，立即给患者实施了全身麻醉。打开腹部后，蒋主任惊出了一身冷汗，术中腹腔内可见约ml血液及凝血块，探查见右肝膈面4处、脏面5处挫裂伤裂口，长约5~8cm、深约1~3cm不等，其中脏面肝脏环绕胆囊处肝实质撕裂严重，活动性出血；脾脏面见1处点状挫裂伤，脾门见范围约3cm×2cm挫裂伤，活动出血不止……经验丰富的手术团队立即用大量湿纱条填塞脾窝，压迫止血，快速阻断肝门，先行肝挫裂伤修补术，因环绕胆囊肝脏挫裂伤处修补困难，为快速抢救生命，同时避免胆囊损伤导致胆瘘发生，术中一并行了胆囊切除术，因脾脏多处裂伤，尤其脾门区挫裂伤严重，行了脾脏切除术。经过近3个小时的手术，血终于止住了，但是医护人员悬着的心，始终没有落下，因为大家都知道，手术成功只是抢救的第一步，接下来还有很多困难在等着大家。
术后患者被送入重症医学科进一步抢救治疗，果不其然，接踵而来的问题让大家神经紧绷，毫不懈怠，患者术后出现创伤性凝血病、急性肺水肿、急性左心衰、肺不张、肠麻痹、电解质紊乱……经过重症医学科团队52小时的积极抢救，患者度过了一个又一个难关，终于苏醒过来了，撤除了呼吸机，拔除了气管插管。
患者苏醒后的第一句话就是：“谢谢你们！”简单的一句话，把我们感动得眼眶湿润，通过我们的努力能让这位年轻患者的生命得以重生，再苦再累也值了！
多发伤是指同一致伤因素同时或相继造成一个以上部位的严重创伤。多发伤往往具有伤情严重、病情复杂、伤情变化快、死亡率高等临床特点。尤其是在伤后6~8h之内，这一时间称为抢救的“黄金时间”，多发伤患者的死亡原因主要为脑内、硬膜下及硬膜外血肿、血气胸、肝脾破裂、骨盆骨折、股骨骨折及多发伤大出血，如处理及时，抢救措施得当，大部分病人可免于死亡。
赞赏
