一、肾穿刺造瘘术目的：解除尿路梗阻及时引流尿液，使肾功能得到改善，避免患侧肾功能的丧失，还可以经肾造瘘通道行经皮肾镜取石及经皮气压弹道碎石术治疗。
二、适应症：
1.感染严重的肾积水、积脓；
2.突发的急性尿路梗阻；
3.孤立肾发生尿闭者；
4.晚期肿瘤压迫上尿道；
5.建立手术通道。
三、用物准备及穿刺地点：
1．患者需准备的用物：护理垫、量杯、宽松睡衣、纸和笔
2．医护人员的准备工作：建立好静脉通道、肾穿刺造瘘预约单、轮椅
3．肾穿刺造瘘的地点：1号楼三楼B超介入室
4．返回病房，健康宣教
四、近年来我科发生管道脱落例数呈上升趋势，尤其是肾穿刺造瘘管脱落居多，针对原因进行分析，并提出护理防范对策。实践后，近两个月来，未发生肾穿刺造瘘管脱落。
脱落原因有：
1.管道不定期更换；
2.皮肤角质层氧化导致脱管；
3.病人不小心牵拉导致脱落。
五、护理要点:
1．肾造瘘管妥善固定，避免扭曲、弯折、受压及脱出。根据造瘘口的位置取仰卧位或侧卧位，以利于引流。
2．观察肾穿刺造瘘后尿液的颜色、性质及量，如引流液呈鲜红色，量逐渐增多提示有肾实质损伤出血，医院或本院处理。
3．保持瘘口处敷料清洁干燥，观察有无尿液外漏，如有浸湿，应及时更换，以免刺激瘘口周围皮肤。
4．长期带造瘘管者，定期更换造瘘管，防逆流引流袋每周更换一次。
5．多饮水，保证尿量每日在ml以上，以起到自身冲洗排毒的作用。因肾组织较脆弱，术后一月内不要从事重体力劳动，以利于肾脏的愈合。
6．穿宽松柔软衣服，避免穿紧身衣裤，以免压迫、摩擦穿刺口，影响血液循环。
7．可适量参加一些不剧烈的体育运动。
六、如发生管道脱落，应急措施：
1．立即按压引流口，取舒适体位。
2．医院或本院就诊，根据检查结果，决定是否重新置管或停止引流，处理局部伤口。
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