案例：患者男性，78岁，因“右侧丘脑出血破入脑室”入院。患者入院后已出现上消化道出血症状，立即给予止血、抗感染、对症支持治疗。治疗期间，患者留置胃管，反复出现上消化道出血，胃管内可抽出咖啡色胃内容物。为了解患者胃部情况，于年4月9日，科室给予行电子纤维胃、十二指肠镜检查，发现胃部粘膜出现大片溃疡，食管多发溃疡伴新鲜出血，给予拔除胃管。为了保证患者的营养供给，我院腔镜中心凌莉主任和普外科师恒伟主任与患者家属商量后，于年4月10日在胃镜下行经皮胃造瘘术，给予肠内营养支持治疗。在普外科师恒伟主任协助下，遂行新式经皮内镜胃造瘘术：以指压及透光法选择中上腹偏左穿刺点后，消毒、铺巾，胃内充气，以细针穿入胃内2次导出缝线，并将胃壁与腹壁缝合、固定，局部切开1cm后以粗针穿入胃内，退出针芯后将气囊式胃造瘘管插入胃腔后，胃囊注水约5ml，拉紧贴于胃壁，固定腹壁垫片。内镜操作相关图片患者术后安返病房，无腹痛、腹胀、恶心呕吐、发热畏寒等不适。术后予加强抗感染、抑酸、静脉营养支持等常规处理。术后24小时嘱患者通过胃造瘘管注射少量温水，并逐步加量，术后第3天开始泵入肠内营养液，患者生活质量得到极大的提高。经皮胃造瘘适应症如下：1、食管癌不能手术切除者，可作为一种减轻症状的手术。2、食管良性狭窄患者，可行暂时性胃造瘘术作为准备手术，以利以后的彻底手术或扩张治疗。3、某些特殊的腹部大手术患者，术后作暂时性胃造瘘术，早期用以减压，以后可作为喂饲的方式，利于患者康复。4、重症监护患者，因长期留置胃管，造成食管溃疡反复出血的患者，可行肠内营养支持治疗。5、脑血管后遗症不能经口进食，需要长期留置胃管的患者等。经皮胃造瘘的优点：新式胃造瘘方法，造瘘管不必经口进入胃内，直接从腹壁置入胃内，可以插入比传统方法更粗的造瘘管，且更换方便，患者及家属易于接受。该新式造瘘术，安全性好，实用性强，疗效确切，创伤轻微，手术并发症少，值得临床不断推广，造福广大患者。目前我院腔镜中心已开展的项目：内镜下留置空肠营养管、取出大小异物、吻合口狭窄扩张、碘染色行早癌筛查、内镜下止血、息肉切除术等。欢迎有需要的患者前来咨询、预约。腔镜中心预约—（办）（护士长）
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