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膀胱造瘘管患者健康指导

在临床护理过程中,碰到不少患者因各种情况下无法自解小便,又因身体某些原因无法行手术治疗而需行膀胱造瘘术,部分患者因护理不当而出现并发症,因此对膀胱造瘘患者进行健康指导教会他们自我护理:

1心理护理:首先鼓励患者树立信心不怕困难,说明带膀胱造瘘管是该疾病唯一选择,医院费用,又能减轻家庭经济负担,且方便自身生活条件,使患者了解长期留置膀胱造瘘管的必要性。同时说明使用方法,指导患者及家属每天用0.05%碘伏消毒造瘘口每天2次,让患者或家属均学会操作。一般2~3天换药1次,夏季每日更换,发生漏尿、浸湿或脱落则及时更换,注意无菌操作。保持内衣清洁,室内通风,以减少感染机会。注意保护造瘘口周围皮肤清洁,如出现潮红、湿疹时可以外涂氧化锌软膏,每天二次。

2家庭护理:在家庭中不做膀胱冲洗,防止不规范操作致尿路感染,同时有研究表明膀胱冲洗破坏了引流系统的密闭状态,增加感染机会。鼓励患者多饮水,多排尿,进行生理性膀胱冲洗。水量大约每天ml左右,嘱患者睡前、夜间、晨起都要适量饮水,尽可能昼夜均匀分开,增加尿量起到稀释尿液、冲洗尿路的作用,防止尿路感染和结石形成。

3保持引流管通畅:妥善固定引流管以防用力牵拉。注意观察造瘘口周围有无渗湿,尿量有无减少或无尿,若出现上述情况则表示引流管有移位或脱落,医院处理;保持引流管通畅,防止扭曲、折叠或受压,如有血块或坏死脱落细胞沉积堵塞官腔,可在堵塞近端将造瘘管反折用手挤捏,使其松散脱落排出,或用无菌注射器注射适量生理盐水冲洗将其排除,仍不能排除时医院处理。

4按时更换引流袋:每周更换引流袋1次,引流管和引流袋的位置切忌高于膀胱区,引流管经前面裤门引出连接引流袋,引流袋应置于膀胱区下方,防止尿流逆行导致感染

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