作者：
张莹—医院
唐源—中医院
近年来直肠癌的多学科诊疗模式(MDT)逐渐得到认可，特别是对于局部晚期和转移性直肠癌的治疗，多学科的参与和努力成为广大患者的福音。但是，MDT的形式应该如何组织、各个学科在MDT中如何发挥作用等问题在目前的中国还在不断探索之中。年深秋，由陕西省医学会肿瘤放射治疗专业分会主办、医院放疗科承办的“肿瘤多学科综合诊疗交流与讨论直肠癌专场”在古都西安召开。会议由医院放疗科主任石梅教授担任主席，特邀中国医师协会外科医师分会MDT专业委员会、中医院放疗科金晶教授带领的结直肠MDT团队参与，陕西省内医院、医院、西安医院、医院医院的知名专家和教授参与了交流和讨论。此次直肠癌MDT专场会议中，医院和中医院分别带来了1例精彩的病例，来自放疗科、肿瘤外科、肿瘤内科、影像科、病理科等不同领域的专家对病例进行了精彩的评述和解读，气氛热烈温馨。下面为大家分享这2个经典的案例。案例一（医院提供）病史介绍患者，65岁，男性。-09因“大便变细、带血2月”就诊。直肠指诊：距肛门7cm可触及不规则环形肿块下缘，固定，肠腔狭窄明显。肠镜：距肛门7-10cm直肠见溃疡性病灶。盆腔MRI示：直肠中上段及乙状结肠管壁局限性增厚，信号异常，考虑直肠癌伴周围脂肪层、淋巴浸润。腹部增强CT提示：左侧髂总动脉旁及腹主动脉周围多发大小不一淋巴结。肿瘤标志物：CEA升高，6.62ng/ml。病理诊断：直肠低分化腺癌。临床诊断：直肠中段癌伴髂总、腹主动脉旁淋巴结转移，T3N2M1b，IVb期。讨论一：下一步治疗方案选择？西安交大一附院肿瘤科肖菊香教授：晚期直肠癌患者应尽量争取转化、最大肿瘤退缩，再结合后期放疗的综合治疗较为理想。医院影像科蒋力明教授：直肠癌跳跃式转移较为少见。该患者腹主动脉旁淋巴结的诊断推荐有条件做PETCT，无条件可做MRI，以准确分期。医院放疗科金晶教授：如果是M1情况，首选进行系统治疗，之后根据病人转归情况，再次组织MDT，如果转化成功可行局部区域放疗或手术；如果转化不成功，针对寡转移(即除原发灶外，转移区域并不广泛的情况)和原发灶，通过局部区域的放疗，有希望达到局部根治的目的。医院消化内科王新教授：首先对临床分期的评估应准确，然后治疗目标要明确，是选择直接姑息治疗，还是在系统治疗后，争取局部治愈。因此，对于这名患者，明确腹膜后淋巴结转移情况很重要。医院消化外科赵青川教授：外科医生主要白癜风哪儿治得好北京一般治疗白癜风费用多少钱
