近日，78岁的陈老伯出院了。出院时，一家人欣慰的笑容与入院时的紧张不安形成鲜明的对比。20多天前，他们可都是提心吊胆。
话还得从两个月前说起。今年6月，陈老伯出现上腹胀痛，30多年前因“胃溃疡”做了胃大部切除术，到医院行CT、ERCP检查提示：十二指肠乳头癌，需要手术治疗。得知老伯这么高龄，又有脊柱侧弯、驼背，还有胃手术史，目前还存在腹股沟疝，现在又需要行大手术，全家老小都很紧张，为此，开了好几次“家庭会议”。 据悉，陈老伯接受的手术是胰十二指肠切除术，需要切除胰头、十二指肠、胃部分及胆囊、胆管；需要重建的地方很多，有胰肠、胆肠、胃肠，是普外科最大的手术，对于高龄患者，任何的并发症都可能危及生命。要知道，面对高龄患者，做这类手术，医生所肩负的压力及术中的风险巨大，术中随时可能出现消化道出血、腹腔感染、胰瘘、肠瘘等各种危险情况。 女儿陈女士说：“父亲年龄大，疾病也多，我们很害怕他承受不了这么复杂的手术，至少他现在还能走动。但是不进行手术治疗，癌症还会发展，医院的技术，对可能发生的结果我们都理解，并且他自己也强烈要求手术。”患者及家属对医生的充分信任，无疑是对手术最有力的支持，经过充分的沟通，血管胰脾疝病区主任邱振明邀请了呼吸科、麻醉科、心内科、消化科等多学科MDT讨论，经过精心的术前准备及术中方案探讨后，决定为陈老伯实施“胰十二指肠切除+腹股沟疝无张力修补术”。
手术由邱振明主任主刀，虞哲科副主任医师、谢小龙医师为助手，经过大家的努力，手术顺利完成。但是陈老伯还需要度过术后恢复这一关，由血管胰脾疝外科许肖萍护士长带领的专业护理团队，引入快速康复理念，术后第三天拔掉了胃管，第四天进食并能下床走动，并且无术后并发症发生，看着渐渐康复的陈老伯，一大家子悬着的心终于放下了。 近年来，医院血管胰脾疝病区开展的胰十二指肠切除（腹腔镜）分布各年龄层，其中，70岁以上的高龄患者有7-8例。年龄不是大手术禁忌，我们需要充分做好术前MDT讨论，术后引入快速康复理念。
快速康复外科是新的理念，其意义不仅在于减少肺部感染、下肢深静脉血栓等并发症的发生率、缩短病人住院时间、节省住院治疗费用，更重要的是为患者提供了更好、更高效的医疗技术服务，医院有限的医疗资源利用最大化。
来源：医院血管胰脾疝病区 金燕红
编辑：罗琳娜
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