经皮内镜下胃造瘘术（PEG）为进食障碍患者进行肠内营养及服药带来了新途径，但术后可能出现造瘘管不通畅、感染、溃疡、管口周围漏液及胃外瘘等并发症。持续性胃外瘘的发生较为罕见，目前相关的治疗手段十分有限，主要包括利用塞子、密封胶、内窥镜金属夹系统（OTSC）或内镜下缝合术封闭瘘口，但上述方案无法进行全层缝合，治疗成功率均较低。
来自医院的Schluman博士等报道了1例联合外科手术及内镜技术，借助血管导管对瘘口进行全层缝合的病例，在线发表于近期的GIE杂志上。
患者为37岁的中年女性，2年前行胃造瘘术。由于患者术后造瘘管口周围持续漏液，予拔除造瘘管。但拔除造瘘管后，胃外瘘无法正常闭合。
为了关闭瘘口，Schluman等采用刮匙清除腹壁侧组织、氩离子凝固术（APC）修整胃侧瘘口全周及瘘道。然后在外科手术及内镜技术的配合下，借助血管导管和细活检钳等器械，共完成3针间断缝合，最终关闭瘘口。
操作视频
步骤解析
图1外科手术与内镜技术联合治疗胃外瘘步骤
1月后，患者症状缓解，瘘口保持闭合状态并能正常进食。
PEG术后胃外瘘发生较罕见，目前尚无标准治疗方案，该病例表明，在胃镜的完美配合下，借助血管导管、圈套器和细活检钳对瘘口进行全层、间断缝合是治疗胃外瘘的一个可行性方案。
真可谓，「没有做不到，只有想不到」，如此奇思妙想，由衷佩服。
编辑：程培训
消化时间，用简单轻松的方式带您掌握专业的知识，消化医师快速成长必备北京白癜风最好的治疗方法小儿白癜风如何治疗
