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专题腹腔镜胆囊切除术

腹腔镜胆囊切除术是胆道外科常用的手术,分为顺行性(由胆囊管开始)切除和逆行性(由胆囊底部开始)切除两种。传统的开腹胆囊切除术针对性差、创伤大、伤口愈合慢、易出现并发症,导致患者痛苦大、术后恢复不良的问题。自从腹腔镜胆囊切除手术发展以来,此术式迅速为外科医师及病患所接受。

技术优势

1、创口小:腹部微小切口,0.5cm至1cm,有“钥匙孔”之称

2、疼痛轻:患者疼痛感小,基本不留疤痕,手术采取静脉麻醉,患者在睡眠的状态下完成手术。

3、恢复快:大大减少了对脏器的损伤和对脏器功能的干扰,使术后恢复时间缩短。

4、住院时间短:一般情况下手术后6-8小时可下床,12-24小时肛门排气即可进食,3-5天出院,一周后基本恢复,费用相对降低。

5、出血少:术中几乎不出血。微创手术视野比较清楚,血管处理会更精细,加上采用超声刀等先进止血器械,有助于减少出血量。

适用症

1、有症状的胆囊疾病:胆囊结石、胆囊息肉、慢性胆囊炎、急性胆囊炎早期等。

2、无症状但有合并症的胆囊疾病:伴有糖尿病、心肺功能障碍疾病稳定期、

3、容易引起胆囊癌变的胆囊疾病:年龄大于60岁的胆囊结石、巨大结石(直径2cm)、陶瓷胆囊、单发直径1cm的胆囊息肉、增长迅速的胆囊息肉、基底较宽的息肉、胆囊颈部息肉等。

禁忌症

绝对禁忌症

1、伴有严重心肺功能不全而无法耐受麻醉、气腹和手术者。

2、伴凝血功能障碍者。

3、出现严重并发症的急性胆囊炎,如:胆囊坏疽、穿孔。

4、伴急性重症胆管炎或急性胆石性胰腺炎者。

5、胆囊癌或胆囊隆起样病变疑为胆囊癌者。

6、慢性萎缩性胆囊炎,胆囊体积4.5cm×1.5cm,壁厚0.5cm(B超测量)。

7、严重肝硬化伴门静脉高压者。

8、中、后期妊娠者。

9、伴有腹腔感染、腹膜炎者。

10、伴膈疝者。

相对禁忌症

1、结石性胆囊炎急性发作期。

2、慢性萎缩性结石性胆囊炎。

3、胆总管结石并梗阻性黄疸。

4、Mirizzi综合征、胆囊颈部结石嵌顿。

5、既往有上腹部手术史。

6、病态肥胖。

7、腹外疝。









































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