近日，我院潘仁龙教授为一位6岁颅内蛛网膜囊肿伴脑积水小女孩小怡(化名)成功实施了脑室镜蛛网膜囊肿造瘘术，术后，小怡脑囊肿及脑积水明显缩小，恢复良好，目前已出院。据潘仁龙教授介绍：脑室镜技术(神经内窥镜技术)是目前临床上治疗颅内蛛网膜囊肿的理想手术方式，其能够在微创的情况下完成开颅手术几乎所有的操作，又可以免除带管的风险。但该手术对器械和操作的要求较高，需要一定的硬件条件和手术配合，手术难度较大，医院无法开展。医院成功开展该技术，医院无论是在专家实力，还是硬件实力上的再一次自我突破。
术后，惊喜的发现小怡不但病好了，体重也增加了
病史回顾
患者小怡，女，6岁，浙江天台人。小怡于半个月前无诱因下口吐大量白沫，而后出现右侧脸部及右侧上下肢抽搐，继而全身抽搐，呼之不应，约10分钟后恢复意识，且在一小时内抽搐两次，无头晕、呕吐等症状。医院查头颅CT示：脑积水，第三脑室扩大，三脑室巨大蛛网膜囊肿，予吸氧、心电监护、营养神经，脱水、降颅压等相关对症治疗，无明显好转。为求进一步治疗，9月5日从浙江奔赴上海，前来我院就诊，门诊以“蛛网膜囊肿、脑积水”收治入院。
家属补充：小怡发育不太好，比一般同龄人瘦小，且乳房有增大，夜尿多。
诊疗经过
入院后，神经外科潘仁龙教授安排小怡完善相关检查。头颅MRI示：中-重度幕上脑积水，中脑导水管良性狭窄，双侧额叶腔隙;24小时动态脑电图示：儿童异常视频脑电图;心电图示：窦性心律不齐;其他各项结果未见明显异常。初步诊断为：1.第三脑室蛛网膜囊肿，2.先天性脑积水，3.继发性癫痫。
术前MRI资料：红圈内为蛛网膜囊肿，周围黑色阴影为脑积水
为进一步明确诊断，尽快制定科学有效的治疗方案，潘仁龙教授组织陈广宁主任医师、何天波副主任医师等进行了全科联合专家会诊，经过评估讨论，认为小怡脑室内情况不容乐观，目前具有手术指征，建议为小怡施行“脑室镜蛛网膜囊肿造瘘术”治疗，由潘仁龙教授主刀，陈广宁主任医师协同完成。会后，潘教授告知家属手术方案及手术风险，家属表示同意。
手术治疗
潘仁龙教授术前准备中
9月17日上午8点，在全麻下，潘仁龙教授为小怡实施了“脑室镜蛛网膜囊肿造瘘术”。取特定穿刺点开颅插入脑室镜，成功进入侧脑室右侧额角，见蛛网膜囊肿在室间孔处已完全撑开室间孔，电烧造瘘蛛网膜，剪刀剪开特定大小瘘孔，脑室镜经瘘孔进入蛛网膜囊肿，在脑干前方，三脑室底部电烧造瘘，生理盐水冲洗通畅，手术半个小时完满结束，小怡安返ICU进行术后监护。
脑室镜下电灼囊肿壁
术后随访
术后，小怡各症状明显好转，恢复良好。复查头颅CT，脑囊肿及脑积水明显缩小。据潘教授介绍，随着时间的推移，小怡会慢慢恢复正常。目前，小怡已经出院。
潘仁龙教授指出，手术目的是消除囊液，降低囊内压，解除其对脑组织的压迫，建立有效的脑脊液循环通路。传统手术方法为常规开颅切除部分或全部囊液，使囊腔与脑池或蛛网膜下腔相通，或行囊腔--脑室，囊腔--腹腔分流术。开颅切除有较高脑出血的风险，而分流术解决不了脑囊肿问题，且患者年幼随着年龄增长需要经常调整或更换分流管。脑室镜(神经内镜)技术具有微创、止血彻底、术后恢复快、并发症小等优点，是目前治疗脑囊肿的首选方法之一。
结语
虽然该手术方式的技术难度及设施要求极高，对医生也提出了更高的要求，但潘仁龙教授及其医护团队直面迎接这次挑战，成功开展脑室镜手术，在严格遵照手术规范的基础上，迎难求新、不固步自封，实现了自我的突破。手术的成功，同时也反映了蓝十字脑科在采用新技术方面达到了标准层次，从神经导航技术、神经介入(DSA)技术到脑室镜技术，医院一直在突破，竭力为患者提供更强而有劲的生命医疗救治与保障!
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