欧洲肾脏医学界年度盛事——欧洲肾脏医学（ERA-EDTA），今年五月于奥地利维也纳举行，来自欧洲国家为主、约8千多名的肾脏医学相关人员齐聚一堂，交流最新的医学技术与教育资讯。
血管通路是血液透析患者的生命线，自体动静脉瘘管（AVF）是建立透析病患血管通路的第一选择，然而新建立的AVF其成熟不良率高达30-50%，但有效治疗成熟不良的方法却很少。对于瘘管问题，目前多着眼在问题发生后如何解决，少有在问题发生前即着手预防。JanTordoir博士在本届欧洲肾脏医学会上即发表演说，整理出了目前几项可改善及促进自体动静脉瘘管成熟的药物或非药物疗法，可惜的是多数均在试验阶段，仅有远红外线疗法已成功并普遍的被应用。
JanTordoir博士的演说目录如下：
（一）药物治疗：
目前药物治疗多数都在临床试验观察阶段，可分为全身用药和局部用药。全身用药主要用于抗凝血、抑制发炎反应，试验中的局部用药则如下：
1.血管周边弹性蛋白酶（Perivascularelastase）：目前进行第三期的临床试验，已在动物试验中证实可促进动脉静脉扩张，增加动静脉自体瘘管的血流。
2.含有内皮细胞的凝胶（Vascugel）：含有内皮细胞明胶基质可持续提供多种生长调节物质给血管内之底层细胞，减少受到血液流动所造成的伤害。
覆盖血管内皮细胞的泡沫凝胶
3.Sirolimus凝胶：可抑制免疫反应，目前正进行第三期试验，评估血管周围放置此凝胶是否能改善自体动静脉瘘管的成熟。
（二）非药物治疗：
自体动静脉瘘管的成熟与手术的成功与否有关，如何改善或辅助手术，以及术后血流动力的情况均会影响到其成熟。目前改善瘘管成熟的非药物方式如下：
1.使用血管吻合装置改进血管吻合时的角度，降低AVF后期治疗机率。
血管吻合装置
2.AVF成熟不良时使用超生血管成形术（Ultrasoundangioplasty）或使用球囊辅助成熟（BAM）成熟技术等。
3.FIR特殊的非热康谱远红外线治疗仪：远红外线可通过促进内皮型一氧化氮合酶（eNOS）的表达以提高内皮细胞功能、改善血流动力。
文/蔡志文
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