近期，一项新的全球专家共识文件推荐，瘘管型克罗恩病（pCD）患者通过多学科管理的方法可以获得较好的治疗。
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“瘘管型克罗恩病由于有限的治疗选择仍然是一个临床挑战。将近10年，基本上没有做出任何全面进展。我们建议一种合作模式，由胃肠病学家和外科医生，以及核磁共振成像重要贡献的放射科医生多学科协作管理这种疾病，”研究人员GeertDHaens教授（Amsterdam大学）在一份邮件中写到。
“瘘管治疗必须通过协作，我们强烈建议专业化瘘管诊所的可用，”DHaens教授继续说。“该项共识报告反映了各个领域管理的不确定性。根据这项共识，一项新的分类提案正在制订中。”
为响应年全球消化科大会呼吁制订最新水平，循证pCD诊断和治疗共识的号召，由DHaens教授带领的一组专家共识小组开展了一项覆盖所有相关文件和摘要（截止到年3月）的文献综述。20个工作组专家确定了篇参考文献，并选择了篇文章用以研究。
正如《Gut》6月20日在线发表的一样，专家们确定了4各方面的内容：（1）分类和评分；（2）诊断；（3）治疗；（4）手术管理。结论分别是：
※最高的诊断准确率只能通过联合方式来实现。
※在免疫抑制之前，脓肿引流永远是一线治疗。
※直肠炎存在的情况下，治疗目标是黏膜愈合。
※永久性造口直肠切除是不得已而为之。
※尽管抗生素和硫嘌呤是辅助治疗，抗肿瘤坏死因子（抗-TNF）是目前的黄金标准。
※英夫利昔单抗的疗效是已证明最佳。
※Certolizumabpegol（赛妥珠单抗）和阿达木单抗中等有效。
※抗-TNF治疗失败的患者，口服他克莫司可尽量避免手术造口。
※仅在管腔炎症不存在的情况下，应该考虑明确的手术修复。
同时，该小组还制订了pCD诊断和治疗的算法。
SubramaniamKugathasan教授（Emory大学）认为“这是一份非常好的共识声明，汇编了大量的证据，采用功能强大的编程方法来解决肛周瘘克罗恩病这一复杂的难题。”
“在社区工作的胃肠病学医生会从中受益颇多，”他说。但是，没有参与这项研究的Kugathasan教授根据这项共识声明，也对极少数的医生（专业三级医疗中心的医生）发出告诫。在美国是否根据该项共识声明执业，Kugathasan教授说，“这是一个复杂的问题，在欧洲（国家和医生数量较小）很容易实现。但是美国很难实现，从业者大多数是个人，胃肠病学医生只会采取法案许可的指南。”
“这种方法要求多学科医生和服务，例如MRI，麻醉，超声内镜。在美国，只有三级医疗中心可以完成，”他补充道。
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