让学习成为一种习惯！
医学影像服务中心国内唯一分系统影像病例库上线哦。小编
作者：李子君
来源：健康界
影像导引下的微创介入治疗目前在肿瘤领域的地位越来越高，而微创介入科的另一项职能“穿刺活检”大家可能了解很少，今天小编就相关问题结合专家共识给大家一些经验介绍。
常见疑问1：为什么要进行穿刺活检？专家经验：穿刺活检的目的是为了明确诊断。以肺癌为例，即使影像学检查高度疑似肺癌的患者，也需要通过穿刺活检后的病理检测了解肺癌的具体类型、分化程度、靶向药物治疗敏感程度等相关信息。穿刺活检就是要确定“是不是癌”、“是哪一种癌”、“是否是用药敏感的癌”，这是后续治疗成败最为关键的一步。
常见疑问2：CT引导下穿刺活检是种怎样的技术？专家经验：有些病变在CT成像后显示的最为清晰，是超声、核磁共振替代不了的，这类病变在CT引导下进行穿刺活检是观察最清楚，穿刺最准确的方法。由于CT引导进行活检需要经皮肤逐层穿刺至病灶内，经过的路程较长，所以对于技术的要求很高。纤细的穿刺针前端无法安装摄像头，医生在术中看不到真实的组织器官，只能通过术前、术中所拍摄的CT片，将断层图像在大脑中重新组合成立体图像，通过穿刺针与虚拟的立体成像相互之间的位置关系，实时、快速的调整穿刺深度和角度直至命中目标。
常见疑问3：以肺癌为例，穿刺有哪些难度？专家经验：肺是一个因呼吸而不断活动的器官，因此肺部肿瘤不会像长在骨头上的肿瘤位置那样固定，穿刺过程中很容造成误差。如果肿瘤所处位置距离心脏和大血管部位较近，还会受心跳搏动的影响，穿刺更为复杂，医生需要抓住肿瘤的活动规律进行精准穿刺。肺部的穿刺活检就像射击打靶一样，因为目标不是固定的靶而是移动的靶，所以打中靶心的难度就很大。
常见疑问4：介入治疗最大的优势是什么？专家经验：介入治疗最显而易见的优势就是微创，把一根直径两三毫米的穿刺针伸入到体内，直接在原地就能把肿瘤杀死。比如用射频消融的方式把肿瘤烫死烧掉，或用冷冻消融的方式把肿瘤冷死冻掉，甚至将化疗药物或者放射源颗粒通过那根穿刺针直接打到肿瘤内部，这样就减少了患者在过去必须承受的放化疗之苦。一些过去需要切除一叶肺或一块肝的患者也避免了正常脏器的损伤，让这根神奇的针来解决这一切。
常见疑问5：如何避免在进行穿刺介入手术时“拔出萝卜带出泥”？专家经验：不仅百姓这样认为，很多业内同行也会相信“穿刺容易造成肿瘤转移”，这是一个长久以来形成的误区。
首先，人体血液循环中原本就有千万个原始的肿瘤细胞，只不过每天都会及时被免疫系统清除，并不能真正形成肿瘤。通过穿刺针带出来的肿瘤细胞非常少，远达不到人体正常血液循环中的数量，所以造成转移的几率微乎其微。
其次，穿刺活检的理念和所用的器械也在最近几年做了改进，直接穿刺进肿瘤后再拔出体外的做法逐渐被淘汰。目前，穿刺取材的装置外面有了一个保护外套，器械像圆珠笔一样，外面的笔杆贴到肿瘤表面后，按动开关让笔杆里面的笔芯穿刺入瘤体中，笔芯取材工作结束后会退回到笔杆内。由于穿刺入体内的笔杆未接触到肿瘤，所以穿刺针在拔出的过程中，避免了肿瘤细胞的外漏，对人体进行了最大程度的保护。因此可以非常负责任地讲，现在的穿刺技术导致肿瘤转移的情况非常少见。
------推广------
版权申明
瑗胯棌棣栧姘戣惀浼佷笟灏嗗湪婢虫床鍒涗笟鏉夸笂甯?杩欎簺鑽究瀹滃張濂界敤鍗冧竾鍒啀琚嵂搴楀拷鎮犱簡
