近日经常遇到患者或者朋友
“体检说我有胆囊息肉，我为啥会长胆囊息肉？”
“得了胆囊息肉怎么办，吃药能消吗？”
“我今年复查胆囊息肉比去年又长大了，要做手术吗？”
……
围绕这些疑惑，咱们今天就一起来了解一下关于胆囊息肉的前世和今生。
胆囊息肉的前世
胆囊息肉其实是胆囊黏膜的囊隆起病变的总称，简单来说，就是胆囊内各种凸起的改变。胆囊息肉是一个大家族，有肿瘤、非肿瘤之分，属于肿瘤的还有良、恶性之别。
胆囊为什么会长息肉？
1、胆汁中胆固醇过多——胆固醇
胆固醇息肉是胆囊息肉中的最常见类型。无论是饮食中进食了过多的油腻，还是由于饮食不规律，导致胆汁排泄不畅，胆固醇含量过高，最终过多的胆固醇都会沉积于胆囊黏膜固有层，导致黏膜的增生隆起而形成胆囊息肉。
2、胆囊慢性炎症——炎症
无论是何种原因导致的慢性胆囊炎，都会在长期的损伤和修复过程中导致炎性息肉的发生，可以形成炎性息肉、腺瘤或胆囊腺肌症。
3、吸烟和饮酒
吸烟者胆囊息肉发病率高于不吸烟者，大量饮酒也会导致胆汁淤积于胆囊促进胆囊息肉的生长。
4、年龄
一般来说，随着年龄的增长，胆囊息肉的发生率有上升趋势。一般来说，50岁以上的胆囊息肉检出率明显高于50岁以下人群。而且随着年龄的增长，肿瘤性息肉的发生率高于非肿瘤性，因此，50岁以上人群发现胆囊息肉后，更应密切随访。
5、饮食习惯
不吃早餐、节食、维生素C缺乏、食物中纤维素较少、蔗糖食入过多都会导致胆囊内胆汁排出不及时，而导致胆囊息肉的发生。
6、慢性肝炎病毒
患有慢乙肝、慢丙肝的患者更容易患胆囊疾病，可能与慢性肝炎胆固醇代谢、胆汁排泄、炎症及胃肠激素分泌紊乱有关。
胆囊息肉的今生
得了胆囊息肉会有什么症状呢？
大部分胆囊息肉患者没有不适症状，往往在超声检查时发现胆囊息肉。也有部分患者表现为右上腹部不适、隐痛、腹胀，可向右肩背放射，或伴有恶心、厌食等症状，少部分患者表现为发热、黄疸。总体症状无特异性，与消化系统其他疾病尤其是胆囊疾病鉴别较困难。
如何诊断胆囊息肉？
1、超声检查——首选
超声检查可以了解病变的大小、形体、所在部位以及数量，对于明确诊断具有重要意义。
2、超声造影、内镜超声、CT、MRI、MRCP等检查对于判断息肉的性质，尤其是对于胆囊癌的鉴别也有帮助。
胆囊息肉应该如何治疗呢？
目前的共识意见认为：
1、绝大多数胆囊息肉为良性病变，大多数可以保守治疗（不作处理或利胆、消炎等对症处理），无需手术，但需定期超声检查（3-6个月1次）；
2、应积极改变不良生活方式，规律进早餐、忌烟酒、避免过度节食瘦身、在保证热量供应的前提下减少油脂的摄入，少喝含蔗糖过高的饮料，晚餐不宜过油、过饱。
3、具备以下条件时需及时就诊咨询外科医生是否需要手术治疗：病变直径＞10mm；息肉基底宽大且单发；定期复查息肉有增大趋势；年龄＞50岁；胆囊息肉样病变合并胆囊结石。
作者简介：王建云，中医内科学博士，副主任医师，毕业于北京中医药大学，主要从事中医药治疗消化系统疾病。出诊时间：周二下午。
脾胃科王建云赞赏
