胆囊取舍之争
胆囊是位于右侧肋骨下肝脏后方的梨形囊袋构造（肝的胆囊窝内），有浓缩和储存胆汁之作用。许多老百姓认为胆汁完全是由胆囊产生，其实不然，胆汁绝大多数是由肝脏产生，肝脏每天产生-ml胆汁，经胆囊浓缩成50-ml后储存于胆囊内，食物刺激肠道后，胆汁经胆囊管、胆总管分泌入肠腔。中医的观点认为胆居六腑之首，又隶属于奇恒之府，
其形呈囊状，若悬瓠（hù），附于肝之短叶间。胆属阳属木，与肝相表里，肝为脏属阴木，胆为腑属阳木。胆贮藏排泄胆汁，主决断，调节脏腑气。相比西医而言，中医认为胆囊还有调节脏腑之气的作用。
胆囊结石主要见于成人，女性多于男性，40岁后发病率随年龄增长而增高。结石为胆固醇结石或以胆固醇为主的混合性结石和黑色胆色素结石。胆囊结石与多种因素有关。任何影响胆固醇与胆汁酸浓度比例改变和造成胆汁淤滞的因素都能导致结石形成。个别地区和种族的居民、女性激素、肥胖、妊娠、高脂肪饮食、长期肠外营养、糖尿病、高脂血症、胃切除或胃肠吻合手术后、回肠末段疾病和回肠切除术后、肝硬化、溶血性贫血等因素都可引起胆囊结石。在我国西北地区的胆囊结石发病率相对较高，可能与饮食习惯有关。
无症状的结石通常并不需要预防性手术治疗，但需随访观察，长期观察表明约30%的人会出现症状及并发症需要手术，且有0.5%-1％的人并发胆囊癌。小编认为以下情况应考虑手术治疗：多发结石及结石直径＞2cm、胆囊壁钙化或瓷化胆囊、伴有胆囊息肉＞1cm、胆囊壁增厚＞3mm、儿童胆囊结石。
腹腔镜下胆囊切除术是目前治疗胆囊结石的主要手术方式，但近来小编遇到不少病人一听说要切胆，便瑟瑟发抖，宁愿忍受疼痛或者做早已被抛弃的保胆手术，也不愿意做胆囊切除术，小编认为部分患者不愿意接受此类手术的原因在于对于”胆“的作用没有科学理性的去认识。小编来带大家好好认识一下胆囊切除术和保胆手术。
胆囊切除术始于年由德国的Langenbuch医师开展。实际上胆囊取石术要早于胆囊切除术，由Bobb医师在年首先开展，但是胆囊取石术后的结石高复发率还是促使了胆囊切除术的普及。回顾历史，保胆手术实际上一直贯穿于切胆手术的历史进程中。诚然，胆囊切除术本身有一定的并发症，主要是胆道损伤，胆管狭窄，甚至有死亡病例的发生。但是对绝大多数患者而言，胆囊切除术是安全的，效果是良好的。在保胆与切胆的比较中，胆囊切除术经历了上百年的实践检验，因其疗效确切而延续多年，保胆取石术则因术后结石高复发率很早前就已经被国内外废弃。许多保胆人士认为保留胆囊，既保留了胆囊所有功能。说到底仅仅是保留他们所能检测的胆囊的收缩功能。至于是否保留了胆囊的浓缩功能、免疫功能，由于无法检测，他们自己都说不清。在迄今为止的国内外大多数临床研究报道中，胆囊取石术后结石复发率5年内可达20％～40％。如此高的复发率阻碍了保胆手术的开展。复发就意味着保胆取石手术的失败，患者承受了额外的创伤、费用，时间付出、心理折磨，需要再次手术以解决问题。
胆囊切除术确实会有并发症，如术后的腹泻、术中胆管损伤，任何手术都有风险，有并发症，世界上没有百分百安全的手术。就并发症而言，只要做手术就难免出现。胆囊切除术后不能吃肥腻食物对于许多吃货而言确实是有点遗憾，但小编认为不吃油腻食物远比疾病的折磨好多了！至于术中的损伤，在普外二科CAS模拟手术系统精确辅助下是极小概率发生的。
陈生于体检发现了巨大的胆囊结石，遂来到我科就诊，在完善了相关检查后，在CAS模拟系统精确辅助下，顺利取出了结石。
文刘钧豪
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