血管通路是肾功能衰竭患者的生命线，内瘘的正确使用、细心护理对长期使用特别重要。人造血管内瘘主要用于自身血管条件差、无法建立自体动静脉内瘘的维持性血液透析患者。现在，由于糖尿病、老年患者日益增多，使用人造血管的患者也不断增加。
人造血管由膨体聚四氟乙烯制成（PTFE），具有生物相容性好，长期通畅率高，血流量大，能反复穿刺及使用时间长等优点。人造血管内瘘最常见并发症有内瘘血栓形成、感染、假性动脉瘤、狭窄、针孔渗血。如处理不当会影响内瘘的功能，甚至导致功能丧失。人造血管内瘘的护理
1、透析过程中内瘘的护理：每小时测量血压1次，定时观察内瘘情况，血流量应保持在mL/min以上，防止血压过低造成内瘘血流量不足、内瘘闭塞及血栓形成。
2、透析后内瘘的护理：治疗结束拔出针头后，要立即用较硬而坚实的棉球以穿刺点为中心人工按压，压迫时间以20-30min为宜，注意不要在拔针过程中加压，必须在拔针后加压，以免穿刺针斜面切割血管;因人造血管内瘘弹性差，缺乏血管内皮的收缩功能，透析后的止血时间相对较长，压迫时间不宜过长，压力适中，既能维持两端相近的波动或震颤，又能控制出血的要求来调整。
人造血管内瘘并发症的护理
1、血栓形成的护理
血栓形成是严重并发症之一，总发生率为9%-19.8%。防止血栓形成：当发现穿刺点皮肤有轻度发红和局部硬结时，应及时更换穿刺部位，避免按压不当：过重或过轻按压造成的皮下血肿、损伤血管；避免脱水、失血、透析超滤过多引起低血压。
2、狭窄的护理
狭窄是人造血管内瘘的最常见并发症之一，发生可能与以下原因有关：血流动力学的改变；手术操作；吻合口内膜增生；血栓形成。
采取：（1）自体动静脉内瘘只有动脉端一个吻合口，而人造血管内瘘有动、静脉端两个吻合口，增加了狭窄的机会，而且好发于静脉端吻合口自体血管，自体动静脉内瘘发生狭窄时听诊沙沙的杂音减弱，而人造血管内瘘狭窄时听诊杂音由沙沙的海浪声变得尖锐高音调，因此要每次内瘘穿刺前听诊杂音的性质，有异常要及时通知医生。
（2）当静脉端发生狭窄时，增加血液回流的阻力，密切注意血液透析期间静脉压力的变化趋势。
（3）对于狭窄的患者，球囊扩张治疗已作为首选治疗手段，经球囊扩张治疗的患者，注意观察穿刺部位有无血肿、出血和感染的发生。
（4）每3个月常规血管CTA检查，有狭窄则及时扩张治疗防止内瘘闭塞发生。
3、假性动脉瘤的护理
早期发生假性动脉瘤常见于吻合口由于缝线脱落或针距过宽所致，后期常由于瘘管上同一部位的反复穿刺所致。解决的方法小的血管瘤一般不需手术，可采用弹性绷带或护腕轻轻压迫，防止其继续扩大，并避免反复在此部位穿刺。如果血管瘤较大的，必须切除瘤段血管后再重新对移植血管修复。
因此要加强日常护理，密切
