患者李XX，因腹部不适10天伴停止排气排便3天就诊于我院，入院后完善相关检查，于4月22日行剖腹探查术，术中行小肠病损切除术，术后恢复良好，5月3日突发右上腹疼痛伴高热，5月4日查全腹CT提示急性胆囊炎及胆囊周围炎，因患者12天前曾行剖腹探查术，无法再次耐受开腹行胆囊切除术，请我科会诊后，5月4日晚上急诊于我科行胆囊造瘘术，术后给予胆囊冲洗，患者腹痛明显好转，无发热，于5月20日好转出院。
图片一：患者术前CT，箭头所示为胆囊，可见胆囊体积明显增大，胆囊壁明显增厚，胆囊周围组织间隙不清晰。
图片二：1、在彩超引导下，以穿刺针成功穿刺胆囊，引入导丝。2、沿导丝引入穿刺套件，行造影，可见异常增大的胆囊显影。
图片三：箭头所示为胆囊内引流管。
图片四：术后复查CT，箭头所示为胆囊内引流管，术后经引流管给予胆囊冲洗。
图片五：5月20日复查造影，胆囊体积较前明显减小，肝内外胆管依次显影。
患者采用微创造瘘的方法给予胆囊减压，成功保留胆囊，术后胆囊功能恢复，避免二次开刀切除胆囊。近年来，随着彩色多普勒超声、CT、MRI的普及，腹腔内囊性、脓性疾病的诊出率显著提高，但对于治疗，各科室仍未达成共识。
目前国际上应用最广的关于急性胆系感染诊治指南——《东京指南（），TG18》，重点介绍了对于急性胆囊炎介入引流相关内容及就诊流程。
在实际临床工作中，经皮肝穿刺胆囊引流术（PTGBD）在胆囊炎合并脓毒血症甚至感染性休克，部分胆系疾患姑息性治疗中扮演着重要角色。
我科采取微创彩超及DSA引导下经皮肝穿刺胆囊引流术，避免开刀，保留脏器及其功能，最大程度减少了患者的就医痛苦，在多年的临床工作中，对于肝肾脓肿、囊肿及其他脏器囊性脓性病变积累了丰富的临床经验，总结出了特有的治疗方案，得到其他临床科室的认可及患者的好评。
详询联系人：任瑞军主任
