-肠梗阻
1.病因病理：局部肠管缺血，发育不良，管腔狭窄，闭锁等。
2.超声表现：胎儿腹围增大，腹腔内可见充液的肠形、环状暗区，蠕动变形明显。
肠梗阻（bowelobstruction）可以是肠闭锁或肠狭窄，也可以是由肠扭转或肠套叠所致。病因小肠闭锁的原因多数是血管异常造成血供障碍、肠扭转和肠套叠。肠扭转可以发生在胚胎早期妊娠7-12周时，此时中肠从脐孔回缩到腹腔，再旋转度，很容易造成肠扭转。扭转后引起血供障碍，局部肠管缺血发育不良，造成管腔狭窄、闭锁等。多发性肠闭锁有家庭史的报道，为常染色体隐性遗传。病理上，小肠闭锁明显多于小肠狭窄，而且往往是多发性的。梗阻造成上方的肠管扩张，甚至穿孔，继发胎粪性腹膜炎。超声表现胎儿小肠位于胎儿腹部中央，在妊娠18周超声可看到高回声肠区和肠蠕动，当超声检查发现胎儿中腹部多无回声的肠管切面呈蜂窝状且持续存在，应怀疑有小肠闭锁的可能。小肠闭锁一般妊娠24周后方能做出诊断，小肠内径大于7mm时，提示可能有小肠梗阻，声像图看见扩张的肠管位于胎儿中腹部，呈多个无回声区并相通，多次超声复查，小肠内径进行性增大，观察小肠蠕动明显增强，可清楚显示肠蠕动与逆蠕动，可伴有胎儿腹腔内钙化，腹水及羊水过多。小肠病变包括小肠闭锁、小肠狭窄、小肠旋转不良等。结肠闭锁可表现为结肠扩张，结肠是否扩张，应根据检查时的孕周来判断。正常胎儿结肠直径在25周内不超过7mm，足月时不超过18mm，若最宽直径20mm,应怀疑肠梗阻。肛门闭锁时，超声常在胎儿盆腔下部显示呈“双叶征”表现。但超声未查见肠管扩张，并不能排除肛门闭锁的可能。肛门闭锁合并直肠尿道瘘时，产前超声可显示扩张肠管内多个强回声光团，先天性巨结肠也表现为肠管扩张。超声不具特异性，难以判断肠管扩张是由先天性巨结肠引起还是由其他原因所致。值得注意的是，产前无法进行胎儿消化道异常病因学分类。胎儿肠梗阻和消化道畸形是不同的概念，不是所有的胎儿肠梗阻都是消化道畸形所引起。黏稠粪堵塞或其他原因引起胎儿一过性肠梗阻，肠管扩张，没有明显不良围产期结果，胎儿出生后排便后完全正常。因此，对产前发现胎儿肠梗阻患者应给予正确的临床指导。胎儿肠管回声增强、腹腔内钙化强回声，与肠梗阻有关。
鉴别诊断小肠梗阻的特点是肠管扩张和羊水过多。但有时与盆、腹腔其他来源的囊性结构如肝内囊性包块、胆管囊肿、卵巢囊肿、肠系膜囊肿和肾脏来源的囊性结构等相鉴别。巨大多囊泡肾的肾脏占满腹腔，酷似小肠梗阻扩张的肠袢，但当转动探头改变扫描角度和方向时，多囊泡肾内的一个个囊腔互不相连，而肠梗阻扩张的肠管是互相连通的。
（肠梗阻）
肠管扩张
定义
1、小肠内径＞0.7cm时，提示可能有小肠梗阻。
2、胎儿结肠内径宽度＞2.0-2.5cm者为结肠增宽。
3、空-回肠闭锁发病率报道为1/-1/活产儿男女比例相当。结肠闭锁的发病率为1/-1/1。
胚胎组织学特点
1、空-回肠闭锁：胚胎早期肠道再次空化过程发生障碍。
2、结肠闭锁或狭窄：大多数是由于宫内支配大肠的系膜血管受累所致。
3、其他原因引起的肠梗阻：肠旋转不良、肠扭转。
遗传学特点
空-回肠闭锁：1%的病例有21-三体综合征。
临床特点及病理学特点
1、肠道闭锁可以发生在消化道任何水平，正常胎儿小肠内径宽度＜0.7cm，妊娠晚期胎儿正常结肠内径宽度应＜1.8cm。
2、空-回肠闭锁是新生儿先天性肠梗阻中最常见的原因。
3、33%的空肠闭锁患儿、25%的回肠闭锁患儿和50%的多发闭锁患儿是低出生体重儿。
4、常合并羊水过多。
超声特点
1、胎儿腹腔膨隆，腹围增大。
2、胎儿腹腔内可见多处扩张的充满液体的肠环。
3、多合并羊水过多。
4、可合并胎儿宫内发育迟缓。
5、肠管蠕动非常活跃。
6、可并发胎儿腹水征象。
超声鉴别诊断要点
1、空-回肠闭锁：闭锁的肠腔显示为迂曲状，狭窄段以上显示为扩张充液的肠腔回声。扩张的肠管位于中腹部，呈多个无回声区，闭锁位置越低，扩张肠管越多。多次超声检查，小肠直径进行性增大。肠蠕动明显增强。可有腹腔内钙化现象。
2、结肠闭锁：结肠扩张，妊娠晚期结肠内径＞1.8cm，可能伴有羊水过多。
3、肛门闭锁：下腹部可见一“双叶征”，内含液性暗区；“双叶”中隔可为完全性或不完全性；直肠可扩张、增厚。
4、先天性巨结肠：整个腹腔均可见扩张结肠回声，肠腔内回声增强。
5、胎粪性肠梗阻：肠管钙化或回声增强，胎儿肠管扩张，出生前伴发肠穿孔者可见腹腔内钙化灶。
处理原则和预后
1、预后与下列因素有关：肠梗阻的程度，是否伴有腹膜炎，出生体重，伴发畸形，原发疾病的严重程度。
2、空-回肠闭锁患儿的存活率达85-90%。
3、单独发病的结肠闭锁的生存率在90-%，死亡多见于伴发畸形，伴发穿孔和腹膜炎的患儿。
4、肛门闭锁：90%以上行单纯肛门成形术后的低位肛门闭锁患儿可以节制大便。死亡率在低位肛门闭锁患儿中为5%，在高位无肛患儿中为15%。
产科1胆囊
产科2胃异常
产科3重复阴茎
产科4半椎体
产科5胎儿脊髓圆锥
产科6泄殖腔外翻
产科7腹裂
产科8脐膨出
产科9海豹肢畸形
产科10柠檬头
产科11胎儿上腹部“双泡征”
产科12颅内出血
产科13裂手/裂足
产科14小脑延髓池扩张
产科15小脑延髓池（后颅窝池）
产科16先天性马蹄内翻足
产科17脊柱异常弯曲
产科18胸腔肿瘤
产科19胎儿发育迟缓
产科20胎儿生物物理评分
产科21柠檬头
产科22唇腭裂
产科~13+6周NT检查
产科24桡骨发育不良或缺如
产科25颜面部
产科26永存动脉干（persistenttruncusarteriosus，PTA）
产科27胎儿心律失常
产科28正常腹横切面观
产科29四腔心切面
产科31室间隔缺损
产科32法洛四联症（tetralogyofFallot，TOF）
产科33肺动脉口狭窄（pulmonaryarteryorificestenosis，PS）
产科34肺动脉瓣缺如综合征
产科35右位主动脉弓
产科36单心室
产科37右室双出口（doubleoutletoftherightventricle，DORV）
产科38左室双出口
产科39产科超声诊断学无脑儿
产科40露脑畸形
产科41脑膨出
产科42柠檬头
产科43草莓头
产科44苜蓿叶头
产科45脑裂畸形
产科46侧脑室扩张
产科47第三脑室
产科48小脑延髓池扩张定义
产科49脉络丛囊肿
产科50蛛网膜下腔囊肿
产科51脑水管狭窄
产科52;水脑
产科53;Galen静脉瘤
产科54颅内肿瘤
产科55先天性孔洞脑畸形
产科56颅内出血
产科57积水性无脑畸形
产科58神经系统畸形
产科59双顶径
产科60颅缝早闭
产科61菱脑融合（Rhombencephalosynapsis．RES）
产科62侧脑室周围囊肿
产科63室管膜下囊肿
产科64第五脑室、第六脑室和中间帆腔
产科65脊柱裂定义
产科66甲状腺疾病
产科67淋巴水囊瘤
产科68胼胝体发育不良
产科69小脑发育不全
产科70Blake囊肿
产科71小头畸形
产科72Chiari畸形定义
产科73全前脑
产科74永久性右脐静脉
产科75上唇吸允垫
产科76唇腭裂
产科77无眼畸形(anophthalmia)
产科78小眼畸形(microphthalmia)
产科79眼距过宽和过窄定义nbsp;早、中孕期染色体异常超声标记
产科80先天性白内障
产科81鼻腔血管球瘤
产科82颜面部
产科83外鼻畸形
产科84鼻泪管囊肿
产科85后鼻孔闭锁
产科86耳畸形
产科87颅面裂畸形
产科88面横裂
产科89鸟面综合症
产科90额面部血管瘤
产科91小下颌
产科92胎儿彩超软指标（微小异常）
产科93脐膨出
产科94腹裂
产科95膀胱外翻（bladdernbsp;exstrophy）
产科96脐膨出
产科97体蒂异常/肢体-体壁综合征
产科98肝血管瘤
产科99肝母细胞瘤
产科胆总管囊肿
产科肝内钙化灶
产科胎儿胃的位置异常
产科食道闭锁
产科十二指肠狭窄或闭锁
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