第八章麻醉
一、填空题
1、根据麻醉作用部位和药物不同，将临床麻醉方法分为：、、
、、。
2、胃肠道准备时，成人择期手术应禁食小时，禁饮小时。
3、糖尿病患者，择期手术应控制空腹糖不高于mmol/L，尿糖低于，尿酮体。
4、术前病人合并高血压，应经内科系统治疗以控制血压稳定，收缩压低于、舒张压低于较为安全。
5、常用的麻醉前用药有、、、四类。
6、常用局麻药有普鲁卡因、丁卡因、利多卡因、布比卡因，其中和
属酯类，和属酰胺类。
7、成人行蛛网膜下腔阻滞，穿刺点最高不应超过第腰椎，因为脊髓下端一般终止于。
8、在硬膜外阻滞中，如痛觉消失范围上界平乳头连线，下界平脐线，则其麻醉平面在
和之间。
9、蛛网膜下腔充满脑脊液，成人总容积约ml,但脊蛛网膜下腔仅为ml。
10、最简单、最常用的疼痛评分方法有、。
二、判断改错题
1、局麻药毒性反应一旦发生，应给予少量硫喷妥钠，防止抽搐发生。
2、腰麻术后头痛主要是低压性头痛，其特点是坐起时加重，平卧后减轻或消失。
3、腰麻术后头痛的发生与麻醉药品无关，而与穿刺针粗细和穿刺技术有明显的关系。
4、一甲亢病人，基础代谢率控制欠佳，为避免入手术室病人过于紧张而诱发，应加大术前用药即鲁米那和阿托品剂量。
5、对于高血压病人，目前主张降压药可维持至手术当日，避免因停药而引起血压波动。
6、术前病人精神紧张者，可于术前晚口服催眠药或安定镇静药。这种用药措施属于麻醉前用药。
7、麻醉的风险性与手术大小及难易度成正比关系。
8、硬膜外阻滞中，有部分药物直接透过硬脊膜和蛛网膜，作用于脊神经根和脊髓表面。
9、肌松药主要分两类：非去极化肌松药如琥珀胆碱和去极化肌松药如筒箭毒碱。
10、VAS是以10cm直线距离长度表示疼痛强度，“0”端代表无痛，“10”端代表最剧烈疼痛。
三、选择题
[A型题]
1、麻醉前用药常给予抗胆碱药，其目的在于。
A．消除病人紧张情绪B．抑制腺体分泌C．提高痛阈
D．防止误吸E．产生遗忘作用
2、麻醉期间病人的基本监测不包括。
A．心电图B．血压C．脉搏、血氧饱和度D．呼吸E．CVP
3、利多卡因用于局部浸润麻醉一次限量为。
A．mgB．mgC．mgD．mgE．mg
4、决定硬膜外阻滞平面的最主要因素是。
A．药物容积B．药物比重C．药物浓度
D．穿刺部位E．给药的速度
5、各神经节段在体表均有解剖标志，由此可见平脐线为。
A．T4B．T5C．T8D．T10E．T12
6、在行椎管穿刺时，出现第一个落空感觉，则提示穿刺针已刺破。
A．棘上韧带B．棘间韧带C．黄韧带D．硬脊膜E．蛛网膜
7、腰麻成人一般选用。
A．L2~3间隙B．L3~4间隙C．L4~5间隙D．L5~S1间隙E．L1~2间隙
8、硬脊膜外隙注射类固醇治疗腰椎间盘突出症的作用机制是。
A．使椎间盘复位B．消除神经根的炎症和肿胀C．通过脊髓后角起作用
D．营养椎间盘髓核E．使椎间盘溶解
9、术后镇痛中，下列药物中哪一个是不常用的。
A．哌替啶B．吗啡C．芬太尼D．布洛芬E．布比卡因
10、术后镇痛目前最好的止痛方法是。
A．肌肉注射B．神经阻滞C．PCAD．舌下含服E．透皮吸收
11、WHO癌痛之阶梯疗法第一阶段是用。
A．弱阿片类药B.强阿片类药C．非阿片类药
D.神经阻滞E．心理治疗
[B型题]
A．氯胺酮B．硫喷妥钠C．羟丁酸钠D．维库溴铵E．阿曲库铵
12、使咽喉支气管敏感性增加，易引起喉痉挛及支气管痉挛的药物是。
13、哮喘病人应选择的全麻诱导药物为。
14、哮喘病人应选择的肌松药为。
15、可降低脑代谢率及氧耗量，对脑细胞有一定保护作用的药物。
A．80mgB．mgC．mgD．mgE．0mg
下列局麻药，成人一次限量各为：
16、普鲁卡因为。
17、丁卡因为。
18、利多卡因为。
19、布比卡因为。
A．Mendelson综合征B．霍纳氏综合征C．脊髓前动脉综合征
D．仰卧位综合征E．马尾丛综合征
20、臂丛神经阻滞可出现。
21、蛛网膜下腔阻滞可出现。
22、硬膜外阻滞可出现。
A．地西泮B．硫喷妥钠C．肾上腺素D．琥珀胆碱E．哌替啶
23、预防和控制抽搐。
24、治疗局麻药中毒引起惊厥。
25、应用巴比妥类药后仍断续惊厥。
26、延长麻醉时效，减少毒性反应。
A．托起下颌B．静注皮质激素C．加压给纯氧
D．环甲膜穿刺E．气管切开
发生下列情况，可采取何种措施：
27、舌后坠。
28、轻度喉头水肿。
29、轻度喉痉挛。
A．局麻药B．苯酚C．吗啡D．辅助药E．阿司匹林
30、癌痛初期，疼痛较轻时使用的代表药是。
31、晚期重度癌用的代表药是。
32、适用于各期癌痛的药物是。
33、毁损神经可用。
[C型题]
A．硬脊膜B．蛛网膜C．两者都是D．两者都不是
34、椎管阻滞，穿刺针经过黄韧带之前，已经过。
35、硬膜外阻滞，穿刺针经过。
36、腰麻穿刺经过。
37、穿刺针进骶管，须经过。
A．肾上腺素B．阿托品C．两者都是D．两者都不是
38、全麻病人麻醉前用药可选择。
39、为防止局麻药中毒反应，如无禁忌，可在局麻药中加入。
40、甲亢病人麻醉前用药可选择。
41、老年体弱，恶病质病人，麻醉前用药选择。
42、一旦出现心跳骤停，进行心肺复苏时可选用。
A．硬膜外阻滞B．蛛网膜下腔阻滞C．两者都有D．两者皆无
43、恶心呕吐可发生于。
44、术后头痛可发生于。
45、呼吸抑制可发生于。
46、全脊髓麻醉可发生于。
[X型题]
47、现代麻醉学包括：。
A．临床麻醉B．重症监测治疗C．急救复苏
D．疼痛治疗E．各种ICU病房
48、麻醉方法的选择应根据哪几项来考虑。
A.手术种类及手术方式B．麻醉设备条件C．病人的病情特点
D．麻醉者对麻醉方法的熟悉程度E．术中可能出现的意外
49、围术期一旦发生返流和误吸，其结果取决于。
A．误吸物的量B．pH值C．误吸物的性质（血液、固体等）
D．发生的时间E．麻醉药的种类
50、麻醉前用药目的在于。
A．消除病人紧张，焦虑及恐惧心情B．提高痛阈
C．抑制腺体分泌，以防发生误吸D．减少麻醉药副作用
E．消除因手术或麻醉引起的一些不良反射
51、引起局麻药毒性反应的常见原因有。
A.局麻药内加入肾上腺素B．一次用量超过了病人的耐量
C．误注入血管内D．作用部位血供丰富，未酌情减量
E．病人因体质衰弱而耐受力降低
52、腰麻平面取决定。
A．穿刺间隙B．病人体位C．注药速度D．用药容积E．用药比重
53、琥珀胆碱的副作用包括。
A．血清钾升高B．眼压升高C．心动过缓D．胃内压升高E．术后肌痛
54、临床上常选用琥珀胆碱进行气管插管，但下列哪些情况不应使用。
A．严重创伤B．重症肌无力C．截瘫D．老年病人E．烧伤
55、全身麻醉临床表现为。
A．病人意识消失B．全身痛觉丧失C．遗忘
D．反射抑制E．一定程度的肌肉松弛
56、全麻期间预防返流和误吸是非常重要的，主要措施包括。
A．减少胃内容物滞留B．上胃管C．使用H2受体阻滞剂
D．抗酸药E．必要时行清醒插管
57、霍纳氏综合征包括下列症状。
A．同侧瞳孔增大B．同侧瞳孔缩小C．眼睑下垂
D．面部潮红E．鼻粘膜充血
四、名调解释
1、麻醉：
2、基础麻醉：
3、复合麻醉：
4、局部浸润麻醉：
5、区域阻滞：
6、神经阻滞：
五、问答题
1、简述麻醉前用药目的及常用药物。
2、简述局麻药毒性反应的原因及预防。
3、简述全麻的并发症。
第八章参考答案
一、填空题
1、全身麻醉,局部麻醉,椎管内阻滞,复合麻醉,基础麻醉
2、12,4
3、8.3,(++),阴性
4、mmHg,mmHg
5、安定镇静药,催眠药,镇痛药,抗胆碱药
6、普鲁卡因,丁卡因,利多卡因,布比卡因
7、2,L1椎体下缘或L2上缘
8、T4,T10
9、～,25～30
10、口述言词，视觉模拟
二、判断改错题
1、错2、对3、对4、错5、对6、对7、错8、对9、错10、对
三、选择题
1、B2、E3、D4、D5、D6、C7、B8、B9、D10、D
11、C12、B13、A14、D15、B16、E17、A18、D19、C20、A
21、E22、C23、A24、A25、B26、C27、A28、B29、C30、E
31、C32、D33、B34、D35、D36、C37、D38、B39、A40、D
41、B42、C43、C44、B45、C46、A
47、ABCD48、ABCD49、ABC50、ABCDE51、ABCDE52、ABCDE53、ABCDE
54、ABCE55、ABCDE56、ABCDE57、ACDE
四、名词解释
1、麻醉：用药物或非药物，使病人整个机体或机体的一部分暂时失去知觉，以达到无痛的目的，多用于手术或某些疼痛的治疗。
2、基础麻醉：麻醉前使病人进入类似睡眠状态，以利于其后的麻醉处理。
3、复合麻醉：又称平衡麻醉，采用不同药物或（和）方法配合使用施行麻醉的方法。
4、局部浸润麻醉：沿手术切口线分层注射局麻药，阻滞组织中的神经末梢。
5、区域阻滞：围绕手术区域四周和底部注射局麻药，以阻滞进入手术区的神经干和神经末梢。
6、神经阻滞：将局麻药注射于神经干、丛的周围，阻滞其冲动的传导，使受它支配的区域产生麻醉作用。
五、问答题：
1、答：麻醉药用的目的在于：①消除病人紧张、焦虑及恐惧的情绪。②提高病人的痛阈，增强麻醉效果。③抑制腺体分泌，减少麻醉药的副作用。④消除因手术或麻醉引起的不良反射，使麻醉过程平稳。
常用药物：①安定镇静药（地西泮、咪达唑仑）；
②催眠药（苯巴比妥）；
③镇痛药（芬太尼、吗啡、哌替啶）；
④抗胆碱药（阿托品、东莨菪碱）
2.局麻药毒性反应的原因：1一次用量超过病人的耐量；
2误注入血管内；
3注射部位血管丰富，未酌情减量；
4局麻药液内未加肾上腺素；
5病人体质弱等原因而导致耐受力降低。
预防：1一次用药量不超过限量；
2注射前先回抽有无血液或边进针边注药；
3根据病人具体情况或用药部位酌情减量；
4如无禁忌，药液中加入少许肾上腺素；
5用地西泮或巴比妥类药物作为麻醉前用药等。
3、全身麻醉的并发症：
（1）呼吸系统并发症：呼吸暂停，呼吸道梗阻，反流与误吸。
（2）循环系统并发症：低血压，高血压，心律失常
（3）中枢神经系统并发症：高热、抽搐和惊厥，脑出血与脑血栓
第九章外科重症监测治疗与复苏
一、填空题：
1、重症病例的监测包括、、、、血液学和出凝血机制、代谢、肝肾功能、胃肠道、神经系统、免疫与感染等。
2、从心脏停搏到细胞坏死的时间以最短。
3、心肺脑复苏的三个阶段为、、。
4、心肺复苏初期复苏基本措施为、、。
5、心跳骤停心电图的表现为、、。
4、进行人工呼吸的先决条件是。
5、最简单且有效的人工呼吸器是。
二、判断改错题：
1、用治疗评分系统（TISS）或APACHEⅡ评分系统进行评分时，积分越高，表示病情越轻。
2、诊断心脏骤停，应反复测血压或听心音，并等待心电图确诊。
三、选择题：
[A型题]
1、抢救由心室颤动引起的心脏骤停时，最有效的方法是。
A．皮下注射肾上腺素B．静脉注射利多卡因C．非同步电击复律
D．植入心脏起搏器E．口对口人工呼吸
2、胸外心脏按压时，按压与松开的时间比为多少时，心排血量最大。
A．1：1B．1:1、5C．1：2D．2:1E．1:3
3、双人复苏时，心脏按压次数和口对口人工呼吸次数的比为。
A．1：1B．1:2C．2:1D．5:1E．6:1
4、单人复苏时，心脏按压次数和口对口人工呼吸次数的比为。
A．5：1B．6:1C．12:1D．15:2E．16:2
5、女，47岁。突然神志丧失，呼吸不规则，即刻进行心脏按压，判断其是否有效的主要方法是。
A．测血压B．呼喊患者看其是否清醒C．摸桡动脉搏动
D．模股动脉搏动E．观察末梢循环状况
6、胸外心脏按压并发肋骨骨折更易发生于。
A．新生儿B．儿童C．青壮年D．老年人E．妇女
7、复苏时用药途径首选。
A．心内注射B．静脉注射C．气管内给药
D．肌肉注射E．皮下注射
8、心肺复苏中的首先药物为。
A．阿托品B．利多卡因C．肾上腺素
D．碳酸氢钠E．异丙肾上腺素
9、复苏后治疗，保证一切复苏措施奏效最重要的是。
A．保持良好的呼吸功能B．确保循环功能的稳定
C．防治肾衰竭D．脑复苏E．防治感染
10、复苏后治疗，病变最复杂也最难处理的器官为。
A．心脏B．肺C．肾D．脑E．肝
11、初期复苏的任务和步骤可归纳为ABC，其含义是。
A.触大动脉确诊—进行人工呼吸—建立人工循环
B.保持呼吸道通畅—进行人工呼吸—建立人工循环
C.保持呼吸道通畅—建立人工循环—进行人工呼吸
D.心肺复苏—药物治疗—脑复苏
E.低温—脱水—皮质激素治疗
[B型题]
A．CVP↓BP↓B．CVP↓BP正常C．CVP↑BP↓
D．CVP↑BP正常E．CVP正常BP↑
11、血容量轻度不足。
12、血容量严重不足。
13、心输出量低，容量血管过度收缩。
14、心功能不全，容量相对多。
15、、容量血管收缩，肺循环阻力高。
[C型题]
A．时间B．电除颤C．两者都是D．两者都不是
16、心肺脑复苏成功与否的关键是。
17、治疗室颤的唯一有效方法是。
[X型题]
18、心脏停搏可表现为。
A．心室停顿B．心室纤颤C．电——机械分离
D．房——室分离E．心房纤颤
19、初期复苏的主要任务是。
A．保持呼吸道通畅B．有效的人工呼吸C．建立有效的人工循环
D．保护肾功能E．维持正常体温
20、引起呼起道梗阻最见的原因有。
A．舌后坠B．呼吸道内分泌物C．呕吐物
D．异物E．病人性别
四、名词解释
1、ICU
2、复苏
3、电除颤
五、问答题：
1、ICU的特点？
2、二期复苏药物治疗的目的有哪些？
3、后期复苏的主要内容是什么？
第九章参考答案
一、填空题
1、呼吸，循环，氧传递，水电解质和酸碱平衡
2、脑细胞
3、初期复苏、二期复苏、后期复苏
4、畅通气道，人工呼吸，建立循环
5、心室颤动，心电-机械分离，心室停搏
6、保持呼吸道通畅
7、简易呼吸器
二、判断改错题
1、错2、错
三、选择题
1、C2、A3、D4、D5、D6、D7、B8、C9、D10、D
11、B12、B13、A14、E15、C16、D17、A18、B
19、ABC20、ABC21、ABCD
四、名词解释
1、ICU：是集中有关专业的知识和技术，对重症病例进行生理功能的监测和积极治疗的专门单位。
2、复苏：一切为了挽救生命而采取的医疗措施。
3、电除颤：是以一定量的电流冲击心脏使室颤终止的方法。
五、问答题
1、答：ICU的特点：疑难重危病例集中、监测细致、治疗积极且针对性强、护理水平高、工作效率高。
2、答：①激发心脏复跳；②增强心肌收缩力；③防治心律失常；④调整急性酸碱失衡；⑤补充体液和电解质
3、答：①维持良好的呼吸功能；②确保循环功能的稳定；③防治肾功能衰竭；④脑复苏
第十章围手术期处理
一、填空题
1、通常将手术分为三类：、、。
2、有吸烟习惯的病人应在术前停止吸烟。
3、胃肠道手术前开始进流质饮食，对于有幽门梗阻的病人术前应。
4、手术后恶心、呕吐的常见原因是，如腹部手术反复的呕吐，有可能是或。
5、头面部手术天拆线，下腹部、会阴部手术天拆线，胸部、上腹部、背部、臀部手术天拆线。
二、判断改错题
1、胃肠道手术病人应于手术前1天开始禁饮食。
2、轻度或中度高血压的病人，术前要求血压降至正常。
3、上腹部手术后出现顽固性呃逆，首先应想到的是膈下感染。
4、腹部手术后切口裂开应用胶布拉拢伤口。
三、选择题
[A型题]
1、已确诊为晚期胃窦癌伴幽门梗阻和大便潜血，应行。
A．急诊手术B．择期手术C．限期手术
D．紧急手术E．不宜手术
2、下列手术中那种属于限期手术。
A．胃十二指肠溃疡病的胃大部切除术B．急性阑尾炎的阑尾切除术
C．胃癌的根治性手术D．嵌顿疝的疝修补术
E．脾破裂的脾切除术
3、手术前准备的最根本目的是。
A．促进切口良好愈合、B．防止术后感染
C．是病人尽可能接近于生理状态，提高对手术的耐受力
D．防止术中各种并发症发生E．促进术后早日康复
4、术前常规禁食的时间是。
A．禁食4小时、禁饮2小时B．禁食6小时、禁饮2小时
C．禁食8小时、禁饮3小时D．禁食10小时、禁饮3小时
E．禁食12小时、禁饮4小时
5、手术病人一般在术前12h禁食、4h禁饮的理由是。
A．让胃肠道适当的休息B．防止麻醉或手术过程中发生呕吐
C．减少胃肠道手术时的污染D．防止术后腹胀
E．减少术后排便
6、手术前常规禁食的目的是。
A．避免胃膨胀而妨碍手术B．防止围手术期的呕吐和误吸
C．防止术后膨胀D．防止术后肠麻痹
E．防止术后便秘
7、胃肠道手术的术前准备，下列那项是错误的。
A．手术前1d开始进流质饮食B．手术前12h开始禁食
C．手术前4h开始禁止饮水D．必要时可使用胃肠减压
E．手术前2~3d开始应用抗生素
8、下列对空肠手术病人的术前准备中。那项是正确的。
A．术前1天开始禁食B．术前4h开始禁止饮水
C．术前晚洗胃D．术前晚清洁灌肠
E．术前3天开始口服新霉素
9、空肠手术的病人术前准备哪项是必需的。
A．术前1日禁食B．术前1日洗胃
C．术前1日清洁灌肠D．术前3日开始口服新霉素
E．术前4~6小时禁水
10、下列呼吸道方面的手术前准备中那项是错误的。
A．吸烟病人必须停止吸烟1~2周B．鼓励病人练习深呼吸和咳嗽
C．痰液稠厚者可用雾化吸入D．哮喘经常发作者可给予地塞米松
E．咳嗽明显者可给与镇咳剂
11、对心力衰竭的患者进行择期手术，最好是在心力衰竭控制以后。
A．3d以后B．1~2周之后C．2~3周之后
D．3~4周之后E．2个月之后
12、心脏病均无心律紊乱及衰竭趋势时，下列那种情况对手术的耐受性最差。
A．风湿性心脏病B．非紫绀型先天性心脏病C．高血压性心脏病
D．冠心病E．急性心肌炎
13、男性病人，45岁，欲择期行腹股沟斜疝修补术，一般情况尚好，BP：/95mmHg,针对这一情况应选择下列那项处理。
A．用降压药使血压下降至正常水平B．可以不用降压药物
C．用降压药使血压稍有下降D．用降压药使血压显著下降
E．用降压药使血压下降至略低于正常水平
14、对偶发性期外收缩成年人进行手术前准备，给与。
A．西地兰0、4mg加入25%葡萄糖溶液20ml中，静脉缓推
B．心得安15mg口服每日3次C．阿托品0、5mg，皮下注射
D．地高辛0、25mg口服每日1~2次E．一般不需特殊处理
15、下列心脏病中，那项最容易在术中发生心跳骤停。
A．高血压性心脏病B．风湿性心脏病
C．冠状动脉硬化性心脏病D．先天性心脏病（非紫绀型）
E．以上都是
16、下列心脏病对手术耐受性相对较好的是。
A．冠心病B．急性心肌炎
C．风湿性心脏病伴心功能不全D．偶发性室性期前收缩
E．紫绀性先天性心脏病
17、心肌梗塞病人，择期手术的合适时机是在发病后。
A．2~3月，无心绞痛发作B．3~4月，无心绞痛发作
C．4~5月，无心绞痛发作D．5~6月，无心绞痛发作
E．6月以上，无心绞痛发作
18、腹部手术选择开始进流质饮食的时间是。
A．切口疼痛轻微B．体温低于37、5℃
C．肛门排气之后D．病人要求进食时
E．恶心、呕吐消失
19、某女性病人，年龄30岁，近20d来一直用类固醇皮质激素治疗，拟于3~5天内行甲状腺瘤切除术，对于激素应采取。
A．立即停药B．减半给药
C．逐渐减量D．术前3d开始每日给50mg肌注，手术日mg肌注
E．术前3d开始每日给mg肌注，手术日mg肌注
20、糖尿病病人需行大手术，术前对高血糖的处理是。
A．使血糖略低于正常B．控制血糖于正常水平
C．血糖呈轻度增高D．尿糖需阴性
E．不需处理
21、70岁，男性，欲行胃大部切除术、有冠心病史，术前心律为45次/分，术前准备应。
A．强心剂B．降压药C．使用抗生素
D．皮下注射阿托品E．注射吗啡
22、解除术后腹胀简单有效的方法是。
A．给与新斯的明B．补充钾盐C．给与肾上腺皮质激素
D．置鼻胃管行胃肠减压E．纠正水、电解质平衡
23、烟卷式引流拔除的时间一般是在术后。
A．12hB．24hC．48hD．78hE．一周
24、关于手术后病人早期活动的优点，下列那项说法不恰当。
A．减少肺部并发症B．减少下肢静脉血栓形成C．有利于减少腹胀
D．有利于减少尿潴留E．有利于减少切口感染
25、手术后早期恶心、呕吐常见的原因是。
A．颅内压增高B．麻醉反应C．术后腹胀
D．肠梗塞E．低血钾
26、胃大部切除术后第8天拆线，切口有轻度炎症反应，拆线2天后炎症消失，该切口属于。
A．Ⅰ类甲级B．Ⅱ类甲级C．Ⅰ类乙级D．Ⅱ类乙级E．Ⅲ类乙级
27、术后3~6日发热的最常见原因是。
A．代谢异常B．低血压C．肺不张D．输血反应E．感染
28、引起术后腹胀的主要原因是。
A．咽下空气在肠内积聚B．食物残渣在肠腔内发酵产气
C．低钾血症D．肠粘连
E．术后早期缺少运动
29、下列关于术后尿潴留的描述，那项是错误的。
A．术后6~8小时未排尿，耻骨上扣诊有浊音即可明确诊断
B．较多见于肛门手术后C．是引起术后尿路感染的主要原因
D．治疗是应先安定病人的情绪
E．导尿时尿量＞ml，就应留置导尿1~2天
30、手术后离床活动的时间，一般是术后。
A．1~2天B．2~3天C．3~4天D．4~5天E．5天以后
31、上腹部手术后出现顽固性呃逆，首先应考虑到。
A．膈神经损伤B．隔膜后血肿刺激腹腔神经丛
C．膈下感染D．粘连引起胃扭转
E．术后肠粘连
32、腹部手术后1周，切口内流出大量淡红色液体，最可能的是。
A．切口感染B．切口裂开C．切口皮下积液
D．切口内有血肿E．病人凝血功能不全
33、长期服用肾上腺皮质激素而急需急诊手术的病人，术前和术中应。
A．停止使用肾上腺皮质激素B．继续使用肾上腺皮质激素
C．药物减量D．可用可不用
E．视情况而定
34、肾功能不全的病人手术前后可选择使用的药物有。
A．庆大霉素B．磺胺药C．卡那霉素
D．多粘菌素E．红霉素
35、预防术后肺不张的最主要措施是。
A．应用广谱抗生素B．雾化吸入C．应用祛痰药
D．吸氧E．多翻身多做深呼吸，鼓励咳嗽
36、造成术后肺不张最常见的原因是。
A．术后疼痛畏惧咳嗽B．分泌物聚集、堵塞支气管
C．脱水、呼吸道干燥
D．呼吸恒定于潮气量通气，导致功能性气体交换面积丢失
E．应用吗啡抑制呼吸
37、某男性病人行阑尾切除术，术后3天切口疼痛未减轻，体温高达38、5℃，首先应考虑为。
A．肺部感染B．泌尿系感染C．切口感染
D．水电解质紊乱E．腹腔内有异物存留
38、急性胆囊炎、胆囊切除术后3天，进食后上腹饱胀、呼吸急促、躁动不安、频繁呕吐，呕吐物含棕褐色液体，经肠胃减压之后，从胃管中吸出0ml棕褐色液体，潜血实验阳性，最可能的情况是。
A．粘连性肠梗阻B．急性胃扩张C．胆道出血
D．内疝形成E．消化道出血
39、68岁，男性，行胰十二指肠切除术后6日，烦躁不安、呼吸急促、咳嗽，体温39、8，P:次/分、R：38次/分、白细胞计数1、8×/L、N：90%，病人最可能并发。
A．肺部感染B．急性胃扩张C．切口感染
D．水、电解质紊乱E．切口裂开
40、腹部手术后能进食的主要依据为
A.胃管抽出澄清胃液B.病人已下床活动C.病人有明显饥饿感
D.肠鸣音增强E.肛门排气后
41、多器官疾病术前不正确的是
A.心力衰竭需控制3-4周
B.经常发作哮喘病人，术前可口服地塞米松
C.肝功能严重损害的病人，一般不宜施行任何手术
D.肾功能不全的病人，在有效的透析疗法支持下，可耐受手术
E.糖尿病病人术前血糖应控制到正常
42、手术患者从术前12小时禁食，4小时禁水是为了
A.减少术后感染B.防止术后腹胀C.防止吻合口瘘
D.防止术后伤口裂开E.防止麻醉或手术中呕吐
[B型题]
A．4-5天B．6-7天C．9-10天D．10-12天E．14天
43、头面部手术伤口拆线的时间是。
44、下腹部手术伤口拆线的时间是。
45、减张缝合伤口拆线的时间是。
46、四肢手术伤口拆线的时间是。
A．去枕平卧位B．去枕侧卧位C．15°-30°斜坡卧位
D．高坡卧位E．低坡卧位
47、腰麻术后一般采用。
48、颈胸手术后一般采用。
49、腹部手术后一般采用。
A．4-5天B．6-7天C．9-10天D．10-12天E．14天
50、甲状腺次全切除术拆线的时间一般是在术后。
51、阑尾切除术拆线的时间一般是在术后。
52、减张缝合拆线的时间一般是在术后。
53、胫骨骨折切开复位内固定拆线的时间一般是在术后。
A．疼痛B．发热C．恶心、呕吐D．腹胀E．呃逆
54、外科术后最常见。
55、术后麻醉反应的是。
[C型题]
A．切口感染B．切口裂开
C．两者都会D．两者都不会
56、手术后肺部感染，剧烈咳嗽可导致。
57、手术前贫血、低蛋白血症、营养不良可导致。
A．乳胶引流片B．烟卷式引流
C．两者均有D．两者均无
58、多在术后48小时左右拔除，引流物多引则可多留几日。
59、多在术后24-48小时拔除。
A．高坡卧位B．低坡卧位
C．两者均可D．两者均不可
60、颈胸手术后一般多用。
61、腹部手术后一般多用。
62、手术后处于休克状况的病人。
[X型题]
63、结肠、直肠手术的术前准备包括。
A．术前3天开始口服肠道抗生素B．术前夜清洁灌肠
C．术前3天开始流质饮食D．术前禁食3天
E．术前3天开始全身使用抗生素
64、结肠、直肠手术的术后饮食。
A．禁食2-3天B．有饥饿感即可进食C．体温正常开始给与流质饮食
D．肛门排气后开始给与流质饮食E．进食开始即可普通饮食
四、名词解释
1、急诊手术
2、限期手术
3、I类切口
4、II类切口
5、III类切口
6、甲级愈合
7、乙级愈合
8、丙级愈合
五、问答题
1、简述术前胃肠道准备包括那些内容？
2、简述术后常见并发症？
第十章参考答案
一、填空题
1、择期手术，限期手术，急诊手术
2、2周
3、1-2天，洗胃
4、麻醉反应，急性胃扩张，肠梗阻
5、4-5天，6-7天，7-9天
二、判断改错题
1、错2、错3、对4、错
三、选择题
1、C2、C3、C4、E5、B6、B7、E8、B9、E10、E
11、D12、E13、B14、E15、C16、D17、E18、C19、E20、C
21、D22、D23、C24、E25、B26、D27、E28、A29、E30、B
31、C32、B33、B34、E35、E36、A37、C38、B39、A40、E
41、E42、A43、B44、E45、D46、A47、D48、E49、A50、B
51、D52、E53、B54、C55、B56、C57、B58、A59、A60、B
61、D62、ABC63、ABC64、AD65、ABCDE
四、名词解释
1、急诊手术：需在最短时间内进行必要的准备，然后迅速实施手术。
2、限期手术：如各种恶性肿瘤根除术，手术时间虽然可以选择，但有一定的限度，不宜过久以延迟手术时机，应在尽可能短的时间内做好术前准备。
3、I类切口：指缝合的无菌切口，如甲状腺大部分切除等。
4、II类切口：指手术时有可能带有污染的缝合切口，如胃大部分切除等。
5、III类切口：指邻近污染区或组织直接暴露于污染物的切口，如阑尾穿孔的切除术。
6、甲级愈合：指愈合优良，无不良反应
7、乙级愈合：指愈合处有炎症反应，如：红肿、硬结、血肿、积液等，但未化脓。
8、丙级愈合：指切口化脓，需做切开引流等处理。
五、问答题
1、答：（1）成人从术前12小时开始禁食，术前4小时开始禁水，已防止麻醉或手术过程中的呕吐造成窒息或吸入性肺炎，必要时可采用胃肠减压。（2）涉及胃肠道手术者，术前1~2日开始近流质，对于幽门梗阻的病人，术前应洗胃。（3）一般性手术，手术前一日应用肥皂水灌肠。（4）结肠或直肠手术，应在术前一日晚上及手术当天清晨行清洁灌肠或结肠灌洗并于术前2~3天开始口服肠道抗菌药物，以减少术后并发感染的机会。
2、答：术后常见并发症：术后出血，切口感染，伤口裂开，肺部并发症，尿路感染。
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